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软组织肿瘤影像学诊断

青岛大学附属医院

徐文坚

AffiliatedHospitalofQingdaoUniversity

软组织肿瘤

•疾病谱

–骨骼、淋巴与造血组织、脑膜、实质器

官及结缔组织支架、神经胶质以外的所

有非上皮性组织

–包含组织：纤维、脂肪、平滑肌、骨骼

肌、脉管组织等

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软组织肿瘤影像学任务

•精准定位

–发现/检出病变

–部位深浅：与分期关系密切（T1a,b或T2a,b）

•精准定量

–大小：厘米、毫米、亚毫米，细胞、亚细胞、分子？

–数目：病灶数目与范围，细胞数？

–范围：有无肌筋膜侵犯（T1a,b或T2a,b）

–边缘：肿瘤切缘阳性影响预后的关键因素

•定性

–良、恶性

–组织学类型、基因类型？

•肿瘤分期与预后判断：T1,T2@5cm；>10cm高危复发

•疗效评估与监测

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（美国肿瘤研究联合委员会，AJCC）

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软组织肿瘤治疗

•治疗原则：综合治疗

–手术：局部治疗

•I期（T1a-b，N0，M0）或II期（T2a-b，N0，M0）

•肿瘤切缘：决定治疗方案（手术或手术+化疗、

放疗）@lcm切缘

•切缘阴性或阳性：与肿瘤残留于复发密切相关

–化疗：全身治疗

–生物治疗：全身治疗

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软组织肿瘤分类（WHO2013）

•脂肪细胞肿瘤

•纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤

•所谓的纤维组织细胞肿瘤

•平滑肌肿瘤

•周细胞（血管周细胞）肿瘤

•骨骼肌肿瘤

•脉管肿瘤

•软组织的软骨-骨肿瘤

•胃肠道间质肿瘤

•神经鞘膜肿瘤（新增）

•不能确定分化的肿瘤

•具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤

•未分化/不能分类的肉瘤（新增）

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一、脂肪细胞肿瘤

•良性
•中间型（局部侵袭性）


–脂肪瘤
–非典型脂肪瘤性肿瘤

–脂肪瘤病
–分化良好的脂肪肉瘤

–神经脂肪瘤病

•恶性


–脂肪母细胞瘤/瘤病

–去分化脂肪肉瘤


–血管脂肪瘤


–粘液样脂肪肉瘤


–平滑肌脂肪瘤


–软骨样脂肪瘤
–多形性脂肪肉瘤


–肾外血管平滑肌脂肪瘤
–混合型脂肪肉瘤


–肾上腺