垂体肿瘤MRI诊断.ppt

第31页,共60页，2024年2月25日，星期天第32页,共60页，2024年2月25日，星期天第33页,共60页，2024年2月25日，星期天第34页,共60页，2024年2月25日，星期天第35页,共60页，2024年2月25日，星期天三、垂体瘤的鉴别诊断与鞍上肿瘤的鉴别与垂体其他病变的鉴别第36页,共60页，2024年2月25日，星期天（一）与鞍上肿瘤的鉴别要点

确定正常垂体是否存在。肿瘤存在囊变和钙化提示颅咽管瘤。肿瘤有脑膜尾征提示脑膜瘤。伴脑室或蛛网膜下腔常为生殖细胞瘤。第37页,共60页，2024年2月25日，星期天颅咽管瘤颅咽管瘤最常见部位为鞍内和鞍上（75%），完全位于鞍上（20%），完全位于鞍内（5%），极少数生长在第三脑内。第38页,共60页，2024年2月25日，星期天颅咽管瘤囊性成份在T1加权像上呈高信号或中等信号，在T2加权像上呈高信号。肿瘤实质部分以等T1和长T2信号为主。增强扫描后无钙化的肿瘤实质部分明显强化。第39页,共60页，2024年2月25日，星期天囊性颅咽管瘤第40页,共60页，2024年2月25日，星期天第41页,共60页，2024年2月25日，星期天第42页,共60页，2024年2月25日，星期天颅咽管瘤第43页,共60页，2024年2月25日，星期天第44页,共60页，2024年2月25日，星期天第45页,共60页，2024年2月25日，星期天脑膜瘤在MRIT1加权或T2加权像上均呈等信号，肿瘤信号君匀，增强扫描肿瘤均匀显著强化，坏死少见；脑膜瘤在矢状位上常可见肿瘤以宽基底与前颅相贴；很少见到包绕周围结构。脑膜尾征蝶骨结节脑膜瘤第46页,共60页，2024年2月25日，星期天视交叉和下丘脑胶质瘤胶质瘤起源于下丘脑或视交叉。大的肿瘤完全填塞鞍上池。视交叉和下丘脑胶质瘤常见于青少年，占颅内肿瘤的0.2%；占颅内胶质瘤的0.4%；约占儿童天幕上肿瘤的10~15%。病理上以毛细胞型星形细胞瘤为主，第47页,共60页，2024年2月25日，星期天MRI的T1加权像上，肿瘤呈等信号，在T2加权像上呈高信号。Gd-DTPA增强后肿瘤有显著强化。视交叉和下丘脑毛细胞型星形细胞瘤囊变明显。视交叉胶质瘤（毛细胞型）第48页,共60页，2024年2月25日，星期天在T1加权像上信号与灰质相等。在T2加权像上信号通常增强。增强扫描后肿瘤有强化。极少数或有钙化、脂肪或囊肿形成。灰结节异位瘤（错构瘤）第49页,共60页，2024年2月25日，星期天灰结节异位瘤（错构瘤）增强扫描后肿瘤有强化第50页,共60页，2024年2月25日，星期天生殖细胞瘤肿瘤在MRIT1加权像上，为等或稍低信号，在T2加权像上呈等信号。增强扫描，肿瘤组织显著强化，肿瘤囊变和钙化成分无强化，呈低信号。肿瘤转移较早，顺脑脊液种植转移当生殖细胞瘤具有胚胎细胞成分时，肿瘤在T2加权像上信号增加，呈高信号第51页,共60页，2024年2月25日，星期天生殖细胞瘤第52页,共60页，2024年2月25日，星期天脊索瘤发生于蝶骨斜坡，有明显的斜坡骨质破坏。在MRI的T1和T2加权像上分别为低信号和高信号，信号不甚均匀，增强扫描肿瘤强化。第53页,共60页，2024年2月25日，星期天与垂体内病变的鉴别Rathke’s囊肿垂体增生颗粒肌母细胞瘤第54页,共60页，2024年2月25日，星期天Rathke’s囊肿Rathke’s囊肿发生垂体的中间隔，垂体后叶紧贴囊肿后壁的外缘。多数Rathk’s囊肿在MRIT1和T2加权像上呈高信号，囊肿不强化。第55页,共60页，2024年2月25日，星期天第56页,共60页，2024年2月25日，星期天垂体增生垂体瘤与垂体增生在MRI上的信号改变相似，鉴别诊断困难。临床病史有助于诊断，有内分泌功能低下情况第57页,共60页，2024年2月25日，星期天颗粒肌母细胞瘤第58页,共60页，2024年2月25日，星期天颗粒肌母细胞瘤颗粒肌母细胞瘤是垂体后叶的原发性肿瘤，极少见。神经垂体主要由毛细胞型星形细胞和星芒状星形细胞两种胶质细胞构成，称为垂体细胞。目前认为该瘤就是起源于这种细胞，所以又有垂体细胞瘤之称。MRI特点为T2WI呈低信号，增强扫描肿瘤强化不明显。第59页,共60页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第60页,共60页，2024年2月25日，星期天关于垂体肿瘤MRI诊断一、垂体肿瘤影像学检查脑垂体位于中颅凹、蝶鞍的垂体窝内，周围解剖结构复杂。影象