危重病人评分.ppt

为排除入ICU后因治疗和人为因素的影响，APS参数不取前24小时内的最差值，而强调使用到达ICU时的最原始数值。年龄评分和CHS进一步细化，且分值较APACHE－Ⅱ有较大提高第31页,共47页，2024年2月25日，星期天其它常用量表第32页,共47页，2024年2月25日，星期天简化急性生理学评分（SAPA）注：表中MV-机械通气CPAP-持续正气道通气KPa=7.5mmHg第33页,共47页，2024年2月25日，星期天参数分值01234年龄（岁）≤4546~5556~6566~75＞75心率（次/min）70~109110~139/55~69140~179/40~54≥180/＜40收缩压（kpa)10.7~19.020.0~25.17.3~10.5≥25.3＜7.3体温（oC)36~38.438.5~38.9/34~35.932.0~33.939.0~40.930.0~31.0≥41/＜3.0呼吸（次/min）12~2425~34/10~116~935~49≥50/＜6MV或CPAP是尿量（L/24h)0.70~3.493.50~4.99＞5.00/0.50~0.690.20~0.49＜0.20血尿素氮（mmol/L)3.5~7.47.50~28.9/＜3.529.0~35.936.0~54.9≥55.0血细胞比容0.30~0.4590.46~0.4990.50~0.5990.20~0.299≥0.6＜0.20白细胞（×109/L）3.00~14.915.0~19.920.0~39.5/1.0~2.9≥40.0/＜1.0血糖（mmol/L)3.9~13.914.0~27.72.8~3.827.8~44.4/1.6~2.9≥44.5/＜1.6K+（mmol/L)3.5~5.45.5~5.9/3.0~3.42.5~2.96.0~6.9≥7.0/＜2.5Na+（mmol/L)130~150151~155156~160/120~129161~179/110~119≥180/＜110HCO3-（mmol/L)20.0~29.930.3~39.910.0~19.9＜40.0/5.0~9.9＜5.0GCS13~1510~127~94~6＜3第34页,共47页，2024年2月25日，星期天改良格拉斯哥昏迷量表睁眼反应（E）计分语言反应（V）计分运动反应（M）计分脑干反应（BS）计分自动睁眼4呼唤睁眼3刺痛睁眼2无睁眼反应1应答正确5应答有误4答非所问3语声不理解2无语言反应1按吩咐运作6刺痛定位（防御）5刺痛正常屈曲（躲让）4刺痛异常屈曲（去皮质强直）3刺痛肢体伸展（去脑强直）2无运动反应1额眼轮匝肌反射5垂直性眼头运动4瞳孔对光反射3水平性眼头运动2眼心反射1第35页,共47页，2024年2月25日，星期天GCS临床意义评定急性颅脑损伤轻重轻型颅脑损伤：伤后神志不清≤20min，GCS为13~15分中型颅脑损伤：伤后神志不清在20min~6h，GCS为9~12分重型颅脑损伤：伤后昏迷或再昏迷时间＞5h，GCS为3~8分，其中3~5分为特重型监测病情变化在颅脑外伤、开颅术后或脑血管意外，在诊治监测中，第一个24h每6h评定一次，以后每日评定1次，1周后隔日评定1次，半月后每周评定1次。预测预后如计分＜8分者预后不良；伤后6h睁眼反应小于2分者，有40%~50%病人死亡或成为植物状态；伤后72h运动反应仅1~2分者，死亡或成为植物状态可能性大第36页,共47页，2024年2月25日，星期天小儿昏迷量表

（1995年5月全国第四届儿科争论会上通过）编号内容