原发综合征的影像学表现.ppt

急性化脓性骨髓炎不规则斑片状骨质破坏虫蚀样骨皮质坏、中断条形、花边状骨膜增生第31页,共36页，2024年2月25日，星期天化脓性关节炎(pyogenicarthritis)影像表现：1.关节肿胀：早期关节间隙增宽，关节囊肿胀、密度增高，破坏关节囊和韧带时可导致半脱位或脱位?2.关节破坏：关节间隙不均衡狭窄，关节面不规则缺损，承重部分更明显?3.骨质增生：骨质破坏区周围骨质硬化增生?4.关节强直：严重的病变可导致关节的骨性强直第32页,共36页，2024年2月25日，星期天左髋关节化脓性关节炎引起关节脱位。箭头示关节承重面的破坏第33页,共36页，2024年2月25日，星期天影像表现：骨骺、干骺端结核：1.骨骺及干骺端出现局限性、类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区，其中有时可见“泥沙状”死骨。邻近骨质若无继发感染，则无硬化增生，少有骨膜反应?2.病变早期骨质疏松?3.局部软组织肿胀，表面可凹凸不平；形成瘘管可继发感染第34页,共36页，2024年2月25日，星期天脊柱结核(tuberculosisofspine)常见。多发生于腰椎，易累及相邻椎体，附件较少受累影像表现：1.椎体骨质破坏、压缩变形（多个、单个）2.椎间隙变窄，甚至融合3.脊柱后突、侧弯、成角畸形4.椎旁软组织脓肿，可出现钙化（腰大肌脓肿、椎旁脓肿、咽后壁脓肿）第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天关于原发综合征的影像学表现第2页,共36页，2024年2月25日，星期天血行播散型肺结核（Ⅱ型）?结核菌经血循播散至肺部产生的结核病一.急性粟粒性肺结核：大量结核杆菌在短时间内一次侵入血循环，播散至肺部引起的肺结核病理：结核病灶弥漫均匀地散布于两侧肺部，受病菌毒力、机体抵抗力和治疗情况等因素影响，可被吸收或发展为增殖病灶、渗出及干酪性病灶临床：往往发病急剧，寒战、高热、头痛、昏睡、盗汗、气急影像学表现：分布、大小、密度均匀的粟粒结节第3页,共36页，2024年2月25日，星期天二.慢性血行播散性肺结核：较少量的结核杆菌在较长时间内多次侵入血循环，播散至肺部形成的肺结核病理：单侧或两侧肺尖部粟粒状结核灶，再次播散来的又形成新的病灶，老的病灶增大，或融合、发展演变为增殖、纤维化、渗出、干酪坏死等影像学表现：以大小不一、分布不均、密度不一致的粟粒结节状影为主，同时有多种不同形状性质的病灶共存第4页,共36页，2024年2月25日，星期天干酪性肺炎干酪性病灶是结核性渗出、增殖进展而来，形成肺组织坏死，坏死的组织呈干酪状●干酪性肺炎则发生于身体极度衰弱的结核病人，是大片渗出性结核性炎症迅速干酪坏死形成●表现为肺段或肺叶分布的团片状致密影，轮廓边缘较模糊，似清非清，周围肺野一定有其他结核病灶，虫蚀样空洞即产生于干酪性肺炎第5页,共36页，2024年2月25日，星期天第6页,共36页，2024年2月25日，星期天结核球或称结核瘤，病理上主要是干酪坏死病灶局限，被纤维组织增生形成的纤维膜包围所成，直径在2~3cm，小于2cm者称为纤维干酪结节