危重病人的风险评估及护理安全.ppt

护理记录不客观记录流于形式，不能反应患者病情变化。不注重痕迹记录，甚至记录与病情不相符，医护记录矛盾，漏记、补记、涂改和不正规涂改等，造成举证失利。第30页,共35页，2024年2月25日，星期天服务态度与沟通的风险多医疗纠纷的发生，均是由于医护人员在应对危急重病人时忽略了与患者和家属应有的交流，只注重全力赴倾注自己的抢救手段和能力。把家属当局外人不予理睬，甚至把家属的问话和过分关注当成阻碍抢救的原因加以训斥，当患者病情未按家属的愿望发展时，家属的不满就会成为纠纷隐患。第31页,共35页，2024年2月25日，星期天危重患者十大安全目标1、严格执行手卫生2、预防呼吸机相关肺炎3、预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染4、提高人工气道患者安全性5、提高危重患者保护性约束的安全性6、提高患者管道安全7、提高危重患者院内转运的安全性8、预防与减少危重患者压疮发生9、提高血管活性药物使用的安全性10、执行危重特护单的使用第32页,共35页，2024年2月25日，星期天有经验的护士是最好的监护仪!第33页,共35页，2024年2月25日，星期天总结危重患者的风险评估及护理安全在护理中起到重要角色，为了护理工作及时，高质量，完成防范风险安全第一是我们的工作目标。所以用心维护病人安全，是医疗最重要的宗旨。用心维护病人安全，是医疗最重要的宗旨。第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天*生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不同程度的变化。关于危重病人的风险评估及护理安全危重病人的定义生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命第2页,共35页，2024年2月25日，星期天护理风险护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节，可能会导致患者发生的一切不安全事件。护理风险的概念第3页,共35页，2024年2月25日，星期天没有危机感是最大的危机没有危机感，其实就有了危机；有了危机感，才能没有危机；在危机感中生存，反而避免了危机。第4页,共35页，2024年2月25日，星期天护理风险与护理安全的关系护理安全护理风险风险意识第5页,共35页，2024年2月25日，星期天护理风险识别的概念对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程。第6页,共35页，2024年2月25日，星期天危重病人风险识别类型危重病人存在或潜在的风险意外的发生如脱管、坠床、摔倒、烫伤病情变化危重患者转运院内感染护理并发症用药安全病情观察不到位、护理记录不客观医疗设备与环境管理不善服务态度与沟通不良第7页,共35页，2024年2月25日，星期天危重患者的风险评估量表APACHEⅡ导管评估疼痛评估压疮估量表Branden生活能力评分ALD镇静评分Ramsay静脉炎J:\静脉炎分级标准.doc分级危重患者风险评估跌倒、坠床风险第8页,共35页，2024年2月25日，星期天危重患者病情评估快速评估：体温T脉搏P呼吸R血压BP心率HR氧饱和度SpO2血糖HCG病情评估系统评估“ABCDE”法气道（airway）呼吸（breathing）循环（circulation）神经系统（disability）全身检查（exposure）第9页,共35页，2024年2月25日，星期天观察TPRBP体温低于35℃或突然升高达39℃以上脉搏＜60次/min或＞140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等出现点头样呼吸或叹息样呼吸成人＞30次/min或＜12次/min血压持续＞160/90mmHg以上或血压持续＜90/60mmHg以下或血压时高时低快速评估——生命体征第10页,共35页，2024年2月25日，星期天快速评估——SpO2第5生命体征原理：是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量，间接测得SpO2正常值：95-100%。SpO2监测的影响因素:1、体温因素:低体温致SpO2降低。2、低血压肢端末梢循环不良。3、测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低