《2010_美国心脏协会_心肺复苏及心血管急救指南》摘要.ppt

 《2010 美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南》摘要 高 峰 “指南摘要”是对《2010 美国心脏协会 (AHA) 心肺复苏 (CPR) 及心血管急救 (ECC) 指南》一些重要问题和变更的总结。本摘要的内容面向急救人员和美国心脏协会导师，旨在帮助他们专注于复苏学以及有争议的或有可能导致更改复苏操作或复苏培训内容的指导建议。此外还给出了指南建议的依据。 《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中强调了高质量胸外按压（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，并尽可能减少胸外按压的中断）的重要性。 。2005 年前后发表的研究表明：(1) 尽管在实施《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；(2) 各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停存活率相差较大；(3) 对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中作出了一些更改建议，以尝试解决这些问题， 同时提出有关重视心脏骤停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存活率。 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括： ? 按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分钟“大约” 100 次） ? 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。请注意，不再使用 5 厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。 医务人员基础生命支持 医务人员检查是否发生心脏骤停时应该快速检查呼吸，然后启动急救系统并找到 AED（或由其他人员寻找），再（快速）检查脉搏并开始进行心肺复苏和使用 AED。 。医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。 胸外按压速率：每分钟至少 100 次* 2010（新）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少 100 次按压的速率进行胸外按压较为合理。 强调胸外按压* 对于经过培训以及未经培训的施救者，都需要强调胸外按压。 最理想的情况是所有医务人员都接受过基础生命支持培训 心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C* 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中的一处变更是建议在通气之前开始胸外按压。 胸外按压幅度* 2010（新）：应将成人胸骨按下至少 5 厘米。 取消“看、听和感觉呼吸”* 2010（新）：已取消程序中在开放气道后“看、听和感觉呼吸” 以评估呼吸的环节。医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸。在进行 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。 2005（旧）：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸 以团队形式实施心肺复苏 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结* 表 1 成 内容 成人 儿童 婴儿 识别 无反应（所有年龄） 没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息） 不呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄，在 10 秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员） 心肺复苏程序 C-A-B 按压速率 每分钟至少 100 次 按压幅度 至少 5 厘米 至少 1?3 前后径 大约 5 厘米 至少 1?3 前后径 大约 4 厘米 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹 医务人员每 2 分钟交换一次按压职责 按压中断 尽可能减少胸外按压的中断 尽可能将中断控制在 10 秒钟以内 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法） 按压－通气比率 （置入高级气道之前） 30:2 1 或 2 名施救者 30:2 单人施救者 15:2 2 名医务人员施救者 通气：在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下 单纯胸外按压 使用高级气道通气 (医务人员) 每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸（每分钟 8 至 10 次呼吸）。 与胸外按压不同步 大约每次呼吸 1 秒时间 明显的胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用 AED。 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏。