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肺功能临床应用 肺功能测试应避免以下情况 测试前30分钟内不要剧烈运动 测试前1小时内不要吸烟 测试前2小时内不要饱食 测试前4小时内不要喝酒 不要穿紧身衣服 肺功能检查的内容 肺功能检查 以呼吸生理为基础的一门临床应用技术 对心、肺异常患者的功能进行定性和定量评价 肺功能检查的应用范围 呼吸内科 胸外科 心脏科 麻醉科 儿科 环境医学监测 高原医学 航天医学 潜水医学 肺功能检查的作用 分析肺功能测定值 了解患者的呼吸功能状况 协助某些疾病的诊断 评估治疗效果 了解肺功能改变的可逆性 了解疾病的严重程度 进行劳动力鉴定 客观评价手术风险 危重病患者抢救监护 肺功能检查的适应症 肺通气功能 肺通气功能检查 —是呼吸功能检查中最主要也是最常用的部分 —它包含 肺容量或肺容积 潮气容积（VT） —平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量 —静息状态，成人正常值：400～500ml —实际，吸入量稍多于呼出量 —大小主要取决于膈肌功能与运动 —影响因素：机体代谢率、运动或静息、情绪、发热 补吸气容积(IRV) 平静吸气后所能吸入的最大气量 正常值： 男性约2160ml 女性约1500ml 补呼气容积(ERV) 平静呼气后能呼出的最大气量 正常值： 男性约910ml 女性约500ml 影响因素： 体位，仰卧位较立位ERV减少上百毫升 腹水、妊娠、腹胀或肥胖使ERV降低 残气容积(RV) 补呼气后残留于肺内不能呼出的气量 肺容量改变及其意义 残气容积 正常范围：男1.38±0.63L；女1.30±0.47L 临床意义： 增加：肺气肿，小气道过早闭合等。 残气容积明显增加，提示慢性阻塞性通气障碍，如肺气肿、支气管哮喘发作、肺心病等 减少：见于各种弥漫性限制性肺病 肺活量(VC) 最大吸气后能呼出的最大气量 VC = IRV + TV + ERV 肺容量改变及其意义 肺活量 正常范围：男3.47L；女2.44L右肺活量占全肺活量的55％，左肺约占45％ 临床意义：减少：各种肺实质病变，肺气肿，胸膜病变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹等 注意：肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等的影响，故应以预计值百分率作为指标来判断 正常人群为100±20％，实测值/预计值＜80％为减少 肺活量百分比80%： 肺活量正常 肺活量百分比65％～79％：肺活量轻度降低 肺活量百分比50％～64％：肺活量中度降低 肺活量百分比35％～49％：肺活量重度降低 肺活量百分比35%：肺活量极严重降低 深吸气量(IC) 平静呼气后所能吸入的最大气量 与吸气肌力量大小、胸廓弹性和气道通畅性相关 IC = IRV + TV 正常值： 男性约2660ml 女性约1990ml 功能残气量(FRC) —平静呼气后残留在肺内的气量 —FRC=ERV+RV 肺容量改变及其意义 功能残气量 正常范围：男2.27±0.81L；女1.86±0.55L临床意义： 减少： 肺组织损害：肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位性病变、肺水肿、肺叶切除后等 胸廓或肺限制性疾患：胸廓畸形、腹腔病变（大量腹水、腹部巨大肿瘤）、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜增厚等 增加：气道阻塞（COPD、哮喘发作等） 肺总量(TLC) —深吸气后肺内所含的气量 —正常值： 男性约5000ml 女性约3500ml — TLC = IRV + TV + ERV + RV TLC 阻塞性肺病TLC 增加 哮喘 肺气肿 限制性肺病TLC 下降 肺纤维化 肌无力 肥胖 肺容量改变及其意义 残气容积／肺总量比值 正常范围：男35%；女29%左右；老年人可达0.50  临床意义： 增加：肺气肿，小气道过早闭合等 残气容积及肺总量明显增加，提示慢性阻塞性通气障碍，如肺气肿、肺心病等 残总比≤35％：正常 残总比36％～45％：轻度肺气肿 残总比46％～55％：中度肺气肿 残总比≥56％：重度肺气肿 肺气肿是慢性阻塞性肺病（COPD）吗？ 动态肺容量 每分钟静息通气量（minute ventilation，VE） —指静息状态下：潮气容积×每分钟呼吸频率 —正常值：男性（6663±200）ml 女性（4217±160）ml —异常：