帕金森最的症状治疗脑起搏器手术原理.ppt

文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 帕金森最的症状治疗脑起搏器手术原理 帕金森病概况 是一个中、老年人常见神经退行性疾病,关键表现 为患者动作缓慢, 手脚或身体其它部分震颤, 身 体失去柔软性, 变得僵硬; 1871年, 英国医生詹姆士.帕金森第一次描述了这 种疾病, 故被命名为帕金森病; James Parkinson《Eassy on the Shaking Palsy》; 中国中医早在《黄帝内经》中就有记载; 孙一奎在《赤 水玄珠》（1584年）中记载 “颤振症: 颤振者, 人病手 足摇动, 如抖擞之状, 筋脉约束不住, 而莫能任持, 风 之象也”。 从1997年开始, 世界卫生组织将帕金森医生生日4 月11日确定为“世界帕金森病日” 。 帕金森病现实状况 发病率高 病程长, 症状复杂多样 病因不清楚 诊疗难 诊疗难 发病率高 帕金森病发病率在全部神经退行性疾病中排名第二 仅次于老年性痴呆; 中国60岁以上人群中发病率约为1.7%; 世界帕金森病患者400万, 中国帕金森病患者200万 世界帕金森病患者半数在中国; 每年新发10万例 病因不清楚 现在认为与环境原因、遗传原因和老龄化原因相关, 但三者相互作用分子病理机制仍不十分清楚, 需要深入研究 1)环境原因: 上世纪80年代初, 发觉多巴胺神经毒素(如MPP+)在人和动物模型中可引发帕金森病症状; 90年代发觉除草剂和杀虫剂如百草枯（Paraquat）、鱼藤酮（Rotenone）、代森锰（Maneb）等与帕金森病发病紧密关联; 2) 遗传原因: 大多数帕金森病患者是散发, 但10-15%帕金森病患者有 家族史。研究发觉, 少数家族性帕金森病患者与alpha-synuclein基因突 变相关, 证实了遗传原因在帕金森病发病中关键作用。到现在为止,已定 位了15个帕金森病相关基因位点, 判定了10个致病基因, 包含: alpha- synuclein, parkin, PINK1, DJ-1, LRRK2, ATP13A2, FBXO7, PLA2G6, UCHL-1, HtrA2和GIGYF2。这些基因突变有造成帕金森病发生, 有与疾 病易感性相关; 帕金森综合症往往有明确病因 常见以下几类: (1)中毒: 煤气中毒; (2)感染: 甲型脑炎; (3)药品: 抗精神病药品（吩噻嗪类, 丁酰类） (4)脑动脉硬化: 脑干、基底节多个小脑梗死灶 . . . . 帕金森病病理改变 位于中脑部位“黑质”中细胞发生病理性改变, 多巴 胺合成降低, 抑制乙酰胆碱功效降低, 乙酰胆碱兴奋作用相 对增强,二者失衡结果便出现帕金森病症状。　 正常人 帕金森病病人 帕金森病影响寿命吗 ？ 帕金森病本身不是一个致命疾 病, 通常不影响寿命; 假如患者没有得到立刻和合理 诊疗, 很轻易造成身体机能下降 , 甚至生活不能自理, 最终出现 多种并发症, 如肺炎、泌尿系感 染、骨折等, 从而严重影响患者 生活质量。 症状复杂多样 运动障碍症状（关键症状） 非运动障碍症状 （次要症状） 震颤 僵直 运动迟缓 姿势及平衡障碍 认知障碍 抑郁 疼痛 嗅觉缺失 睡眠障碍 植物神经功效紊乱 帕金森病常见症状 帕金森病常见症状 帕金森病常见症状 诊疗难 19世纪— 20世纪40年代 无医可治 20世纪40年代起 非正确手术（开颅手术） （有效, 并发症严重） 1968年左旋多巴问世 药品诊疗时代 （短期有效, 长久副作用大） 20世纪90年代 立体定向手术（微创手术） （有效, 仍有并发症） 20世纪末 正确立体定向手术