小肠镜的护理配合.ppt

* 正压小于8.1Kpa压力显示绿色。8.2显示红色，9.3以上显示FFF 工作原理 工作原理 工作原理 适应症 2.?克罗恩病的全消化道评估。 3. 不完全小肠梗阻。 1.消化道出血病人，胃肠镜检查无阳性病变。 4. 疑有小肠器质性病变者。 5. 多发性息肉患者的全消化道评估。 6. 小肠造影或胶囊内镜有小肠异常发现者。 7. 开展小肠疾病的内镜下治疗。 禁忌症 2. 腹腔广泛粘连者。 3. 精神障碍患者不能配合。 1. 明确或可疑的小肠穿孔。 4. 急性心肌梗死及严重呼吸功能障碍者。 5. 血液动力学不稳定。 6. 有凝血功能障碍。 7. 有其它内镜检查禁忌症者。 护理 术后护理 术前护理 术中配合 术前 护理 术前核查 患者准备 仪器准备 用物准备 内镜 （EN-450P5/T5） 外套管 气囊 气泵（PB-20） EPX-4400系统 仪器准备 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 气囊开关 （TS/EN） 气囊压力显示 （TS/EN） 报警停止开关 电源开关 管子连接器 （EN/TS） 送气转换开关 （TS/EN） 送气暂停开关 （EN/TS） 警铃停止 PB-20 安装 连接 检查 润滑 外套管和 小气囊 镜子和各 管道 气囊是否 完好，有 无漏气。 外套管内 面和镜身 表面。 仪器准备 在安装气囊前，要排除小肠镜镜体气道内残余的水分！ 注意！ 内镜检查常规用物 心电监护仪 吸氧装置 吸引装置 急救器材及药品 常规药物准备 亚甲蓝或印度墨汁 粘膜注射针 小肠镜专用活检钳 ERBE治疗机及器械 用物准备 心理准备：检查时间较长，比较难受。 健康教育：检查目的，检查过程，检查配合，注意事项，可能出 现的并发症、风险等。 资料准备：术前了解肝肾功能、心电图、血常规、凝血时间，排除 严重心肺疾病。 饮食准备：A-经口；B-经肛 肠道准备：与结肠镜检查相同。 术前用药：术前2小时服用祛泡剂。 知情同意：高资耗材及小肠镜费用标情况知情同意书。 患者准备 经口进镜者 服用利多卡因局麻剂及祛泡剂 术前15~30min用药：肌注安定，杜冷丁，山莨菪碱 左侧卧位于检查床，给予3L/min吸氧，心电血氧监护 咬好口垫 患者准备 经肛进镜者 行全肠道清洁准备 检查前15~30min用药：肌注安定，杜冷丁，山莨菪碱 左侧卧位，给予3L/min吸氧，心电血氧监护 肛门润滑 患者准备 核查内容： 1.同胃肠镜检查 核查内容。 2.相关检验结果。 3.器械相关安核 查。 术前核查 核查形式： 医生、护士、 患者三方核 查。 术中配合 病情观察 心理护理 监护 体位 核查 防坠床、误吸等意外发生 术中配合要点 进镜初期，体外的内镜较长，容易下沉、弯曲，所以最好 有一助手扶持外套管和内镜，让其保持水平才能顺利进镜。 小肠镜镜身长、细、软，进镜时宜匀速前进，切勿用力或快 速进镜使镜身弯曲，导致肠腔扭曲、肠袢形成。 在进镜过程中，尽量将外套管适当向外拉直，避免外管弯 曲。 术中配合要点 经肛小肠镜，容易在结肠内结襻，可利用外套管增加镜身 的硬度减少操作困难。 进入回盲瓣是个难点,在结肠内应尽量少注气，到达盲肠 可将内镜气囊和外套管气囊均充气后，缓慢拉直内镜及外套 管，取直镜身，释放气囊后，看清瓣口进境。 进入小肠后，尽量将内镜构建成同心圆状。 术后护理 1 饮食：术后2小时进食温凉流质；行特殊治疗者遵医嘱进食。 2 休息：卧床休息，适当活动，直到腹痛、腹胀等症状消失或减轻。 3 药物治疗及复查：遵医嘱给予止血、消炎等药物；指导下次检查的时间及注意事项。 健康教育 并发症观察 1. 肠道穿孔和出血。 2. 粗暴插镜引起食管、胃或小肠黏膜损伤。 3. 注入大量气体，引起术后腹痛和腹胀。 4. 损伤瓦特壶腹诱发术后胰腺炎。 术后护理 并发症的护理 腹痛、腹胀的患者可嘱患者下床活动或者按摩下腹部，利于肠道内气体排出。 若腹痛未缓解或排血便者，要严密观察腹痛的性质、部位、程度，以及大便的颜色、量。 如发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心率加快、血压下降等表现提示胃肠穿孔，大便次数增多提示肠出血，应及时报告医生。 术后护理 用物处理 内镜处理 术后护理 小结 小肠镜检查属于有创检查，操作难度大、耗时长，临床应严格掌握适应症和禁忌症，充分做好术前准备和告知事宜，操作要轻柔、耐心，术后做好相关处理，确保病人安全，将小肠镜的诊治效果发挥至最佳。结合其他技术（如气钡双重造影、B超、CT、MR或PET、胶囊内镜、腹腔镜等），使小肠疾病的诊断和治疗水平不断提高。 经口 经肛 小肠钩虫 回肠溃疡 小肠错构瘤 小肠憩室 蛔虫 血管瘤APC