2023CSCO前列腺癌诊疗指南.pptx

目录 CSCO 诊疗指南证据类别 ·1 CSCO 诊疗指南推荐等级 · 2 CSCO 前列腺癌诊疗指南2023更新要点 · 3 1 前列腺癌的MDT 诊疗模式 7 2 前列腺癌的筛查 ·13 3 前列腺癌的诊断 ·17 3.1 前列腺癌的症状 18 3.2 前列腺癌的检查方法 19 3.3 前列腺穿刺 22 3.4 前列腺癌的病理学诊断 ·27 3.5 前列腺癌的分期 ·30 4 前列腺癌基因检测和液体活检 45 4.1 制订治疗决策 · 47 4.2 提供遗传咨询 ·49 5 局限性前列腺癌的治疗 57 5.1 预期寿命和健康状况评估 58 17 目录 5.2 局限性前列腺癌的风险分层 ·59 5.3 极低危局限性前列腺癌的治疗 60 5.4 低危局限性前列腺癌的治疗 62 5.5 中危局限性前列腺癌的治疗 ·64 5.6 高危和极高危局限性前列腺癌的治疗 66 5.7 区域淋巴结转移前列腺癌的治疗 ·69 6 前列腺癌治愈性治疗后复发的诊疗 75 6.1 前列腺癌根治术后复发的诊疗 76 6.2 前列腺癌根治性放疗后复发的诊疗 ·81 7 转移性激素敏感性前列腺癌的诊疗 · 8 9 7.1 转移性激素敏感性前列腺癌的检查及评估 90 7.2 转移性激素敏感性前列腺癌的治疗选择 92 8 去势抵抗性前列腺癌的诊疗 · 103 8.1 非转移性去势抵抗性前列腺癌的诊疗 · 104 8.2 转移性去势抵抗性前列腺癌的诊疗 107 9 前列腺癌特定亚型的诊疗 ·131 9.1 前列腺导管腺癌的诊疗 ·132 18 目录 9.2 前列腺导管内癌的诊疗 136 9.3 前列腺神经内分泌癌的诊疗 ·141 9.4 前列腺间叶源性肿瘤的诊疗 ·146 10 随访 ·151 11 附录 ·159 11.1 第 8 版AJCC 前列腺癌TNM 分期系统 · 160 11.2 前列腺癌病理组织学分类 162 11.3 转移性去势抵抗性前列腺癌患者的疗效评估 ·164 11.4 前列腺癌常用的治疗药物方案 166 19 证据特征 CSCO专家共识度 类别 水平 来源 1A 高 严谨的meta分析、大型随机对照研究 一致共识 (支持意见≥80%) 1B 高 严谨的meta分析、大型随机对照研究 基本一致共识 (支持意见60%～80%) 2A 稍低 一般质量的meta分析、小型随机对照研究、 设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究 一致共识 (支持意见≥80%) 2B 稍 低 一般质量的meta分析、小型随机对照研究、 基本一致共识 设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究 (支持意见60%~80%) 3 低 非对照的单臂临床研究、病例报告、专家观点 无共识，且争议大 (支持意见60%) CSCO 诊疗指南证据类别 级推荐 1A类证据和部分2A类证据 CSCO指南将1A类证据，以及部分专家共识度高且在中国可及性好的2A类 证据，作为I级推荐。具体为：适应证明确、可及性好、肿瘤治疗价值稳定， 纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的诊治措施 级推荐 1B类证据和部分2A类证据 CSCO指南将1B类证据，以及部分在中国可及性欠佳，但专家共识度较高的 2A类证据，作为Ⅱ级推荐。具体为：国内外随机对照研究，提供高级别证据， 但可及性差或者效价比不高；对于临床获益明显但价格较贵的措施，考虑患者可 能获益，也可作为Ⅱ级推荐 级推荐 2B类证据和3类证据 对于某些临床上习惯使用，或有探索价值的诊治措施，虽然循证医学证据相对 不足，但专家组意见认为可以接受的，作为 级推荐 CSCO 诊疗指南推荐等级 推荐等级 标准 CSCO 前列腺癌诊疗指南2023 更 新 要 点 3 前列腺癌的诊断 3.2 前列腺癌的检查方法：Ⅱ级推荐将“前列腺健康指数”证据级别调整至1B 类 4 前列腺癌基因检测和液体活检 提供遗传咨询的患者类型： I 级推荐增加“腺泡腺癌合并筛孔结构改变” 5 局限性前列腺癌的治疗 5.2 局限性前列腺癌的风险分层 极低危临床/病理特征增加“单针肿瘤所占比例≤50%” 5.4 低危局限性前列腺癌的治疗 ①可选方案修改为“根治术后辅助治疗*,增加脚注“*:辅助治疗是指术后PSA≤0. 1ng/ml 情 况下选择的后续治疗方案，如果术后 PSA0.1ng/ml需要进入挽救性治疗。” ②根治术后辅助治疗I 级推荐中，修改为“观察随访(术后，无淋巴结转移)(1A 类),增加 脚注:可随访PSA, 如果PSA0.1ng/ml, 考虑早期挽救性