急性心梗患者介入术后护理.ppt

前降支植入Partner4.0×24mm药物支架，TIMI血流3级，支架远端残余30%左右狭窄第31页,共46页，2024年2月25日，星期天予4.0×15mm高压球囊行高压后扩张第32页,共46页，2024年2月25日，星期天最终结果第33页,共46页，2024年2月25日，星期天4、心律失常的处理室性心律失常应立即利多卡因iv；发生室颤应立即电复律；对房室传导阻滞，可用阿托品、异丙肾上腺素、严重者需安装人工起搏器。第34页,共46页，2024年2月25日，星期天5、控制休克建立静脉通路，根据医嘱补充血容量，应用升压药及血管扩张剂，纠正酸碱平衡。6、治疗心力衰竭主要是治疗急性左心衰竭，使用吗啡或哌替啶、速尿为主，应用血管扩张剂以减轻心脏前负荷，或用多巴酚丁胺有较好的疗效。急性心肌梗死24小时内禁用洋地黄药物。第35页,共46页，2024年2月25日，星期天7、其他应用有助于挽救心肌、缩小缺血范围，防止梗死面积扩大，加快愈合的药物。如受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂、抗凝疗法、极化液等。第36页,共46页，2024年2月25日，星期天七、护理措施1、保持身心休息急性期绝对卧床，减少心肌耗氧，缓解疼痛。避免诱因减少疼痛发作。同时保持环境安静、整洁、减少探索，避免不良刺激，安定病人情绪，保证睡眠。第37页,共46页，2024年2月25日，星期天2、改善活动耐力给病人制定逐渐活动计划，限制最大活动量的指标是病人活动后出现呼吸加快或困难、脉搏过快或活动停止后3分钟未恢复。如活动时出现血压异常、胸痛、眩晕应停止活动。第3天可床边活动，第4天起逐步增加活动，一周内可达到每日3次步行100～150米。第38页,共46页，2024年2月25日，星期天护理措施3、病情观察监测心电图、心率、心律、血压、血流动力学的变化，发现心律失常特别是室性心律失常和严重的房室传导阻滞、休克的发生，及时报告医生处理。观察尿量、意识改变，如尿量30ml/h，神志转清，提示休克好转。观察疼痛的性质，遵医嘱给予镇痛剂。第39页,共46页，2024年2月25日，星期天4、防止便秘护理向病人强调预防的重要性，食用富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱服用导泻剂，保证大便的通畅。必要时应给予润肠剂或低压灌肠等。第40页,共46页，2024年2月25日，星期天护理措施5、饮食护理合理饮食低热量、低脂、低胆固醇，总热量不宜过高，以维持正常体重度。少量多餐，多食含纤维素和果胶的食物，避免食用刺激性的食物。第41页,共46页，2024年2月25日，星期天6、用药护理应用抗凝药物如阿司匹林、肝素，使用过程中应严密观察有无出血倾向。应用溶栓治疗时应严密监测凝血时间及纤溶酶原，防止出血，注意观察有无牙龈、皮肤、穿刺点、胃粘膜等浅表小量出血，如有发生可压迫止血。如出现大出血时需立即停止溶栓、输鱼精蛋白、输血。第42页,共46页，2024年2月25日，星期天护理措施7、介入术后护理防止出血与血栓形成，停用肝素4小时后，复查全血凝固时间，拔除动脉鞘管，压迫止血，加压包扎，病人卧床24小时，术肢制动。严密观察生命体征，有无胸痛。观察足背动脉搏动情况、鞘管留置部位有无出血血肿。第43页,共46页，2024年2月25日，星期天八、健康教育（1）调整生活方式、缓解压力，克服不良情绪，养成良好的生活习惯。（2）防治危险因素积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、控制体重于正常范围，戒除烟酒等不良习惯。（3）了解所服药物作用、副作用，随带药物和保健卡。按时服药、定期复查终生随诊。第44页,共46页，2024年2月25日，星期天第45页,共46页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第46页,共46页，2024年2月25日，星期天关于急性心梗患者介入术后护理第2页,共46页，2024年2月25日，星期天冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。CoronaryAtheroscleroticHeartDisease第3页,共46页，2024年2月25日，星期天一、定义心肌梗死（myocardialinfarctionMI）是心肌的缺血性的坏死，急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所至的部分心肌急性坏