中医临床实践医学指南适用性评价、一致性评价工具、实施结局指标.docxVIP

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（规范性）

医学指南适用性评价

医学指南适用性评价

AppraisalofMedicalGuidelineApplicability

二○一三年一月

January2013

填写说明

指南适用性评价目的

医学指南适用性评价的作用是对医学指南在特定范围内（区域、组织、单位等）的适用性作出评价，评价结果为是否采用指南（或部分采用指南）提供依据。

指南在满足科学性要求的前提下，在特定范围内是否适用是影响指南采用推广的关键因素。指南要素的内部特性、特定范围的外部环境及其之间的相互关系是指南适用性评价的主要内容。适用性评价可用于指南整体，也可用于指南中各部分内容。

使用说明

评价工具的结构及内容

评价工具包括5个部分、21项关键条目。分别从技术水平、协调配套性、结构和内容、指南的作用以及综合评价5个方面对指南的适用性特征做出评价。

获取相关信息

评价者应在评价前充分了解该指南制定过程所有的信息和指南各要素特性，同时，应充分了解指南实施范围的环境条件要求。

评价方法

由具有医学知识背景、熟悉本评价工具的人员进行指南评价，并综合考虑每项条目的评价结果，提出综合评价意见。

评分尺度

每个条目根据其所达到要求的程度，按1～4分的评分标准进行打分，分别是：4分为很好、3分为较好、2分为较差、1分为很差。分值的大小表明了每一条目达到要求的程度。完全达到评分标准的要求为“很好”，反之为“很差”。

使用者指南

评价表条目内容说明为每项条目提供了具体说明，仔细阅读这些信息有助于对条目所涉及问题和概念的理解。在每一条目下面都有一个注释方框，请在方框内详细列出所给出意见的理由。

综合评价

评价工具最后一部分为综合评价，这个评价需要综合考虑每位评价人员和评价条目，从而对是否采用和如何采用指南提出具体的建议。

评价条目内容说明

技术水平适用性

与我国卫生医疗水平相比的适用性

考察指南所规定的技术水平与当前我国在该领域的主流或平均的研究水平、服务水平、技术水平、管理水平等相比是否适应。

与本地区卫生医疗水平相比的适用性

考察指南所规定的技术水平与当前本地区在该领域的主流或平均的研究水平、服务水平、技术水平、管理水平等相比是否适应。

与本单位卫生医疗水平相比的适用性

考察指南所规定的技术水平与当前本单位在该领域的主流或平均的研究水平、服务水平、技术水平、管理水平等相比是否适应。

与其他相关诊疗方案水平相比的适用性

考察指南所规定的技术水平与该领域相关诊疗方案的主流或平均的研究水平、服务水平、技术水平、管理水平等相比是否适应。

协调配套性

与相关标准（指南）的内容协调配套性。

指被评价的指南与相关标准或者相关的指南在内容上的相互关联、相互协调，能够配套使用。

与相关医疗资源的协调配套性。

指被评价的指南在实施时与相关医疗资源（如场地、设备等）的协调配套程度。

结构和内容

指南适用范围明确性

指南适用范围应明确表明指南适用的对象和所涉及的各个方面，由此指明指南或其特定部分的适用界限。必要时.可指出指南不适用的界限。

指南的诊断要点准确性

指南的诊断要点应对疾病的主要诊断依据和诊断方法等作准确表述。

指南的辅助检查合理性。

指南中涉及的辅助检查指标均有其相应的有效可行的检测方法。

指南的结构完整、合理性。

从指南的结构合理性和内容完整性、或者便于医务人员使用指南等角度出发进行评价。

指南的内容完整、合理性。

重点考察指南的技术内容上存在的问题。依照问题的严重程度，分为下列情况：

基本无存在问题，内容科学合理；

存在需要细微改动或补充的地方，这类问题可以通过指南修改通知单的形式进行修改。如：需要对指南中已达成一致的技术条款作适当的补充或修改，但不足以影响到指南的主要技术内容；

存在一些问题，如：指南的内容不够全面需要补充；随着医学的发展，指南的个别技术指标需要修订；指南中的技术指标没有量化；指南的技术内容过于繁琐；

存在严重问题，如：指南与法律法规或强制性标准相抵触。

指南的内容清晰易懂性。

指南的内容表达清楚明晰，容易被大多数临床医疗工作者理解。

指南的技术内容之间的相互配套性。

指南各部分技术内容相互衔接和有机配套。指南内容有重复也可以判定为不协调，不配套。

指南的内容之间无互相矛盾。

指南的内容之间（特别是诊断与治疗）之间未出现相互矛盾的现象。

指南的可扩展性

随着医疗技术的发展，指南的技术指标需要修订。指南的可扩展性是指南在内容、结构上为未来不断发展变化的医疗知识更新提供了可扩展的余地。

指南的作用

指南临床应用的简便性。

主要考察指南诊疗方案的临床