[流行病学]慢性非传染性疾病预防与公共卫生监测.ppt

* * * 监测病种：糖尿病；恶性肿瘤，包括中枢神经系统的良性肿瘤；冠心病急性事件。 报告程序：医生发现病例填写报告卡，24小时报至预防保健科；预防保健科查询《浙江省慢性病监测信息管理系统》，如为已报病例，在报告卡上标注“重复”字样；如为未报病例，在1周内审核卡片、录入并完成网络审核确认。发病报告卡及网络直报。 * 中国行为危险因素监测系统最早于1996年建立, 1996-2001年期间在全国七市一省试点(上海、北京、天津、成都、洛阳、柳州和威海及云南省昆明地区),是以城市为单位的入户调查监测系统。是每月进行一次入户询问为基础的动态监测。 根据重点控制疾病, 即脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾患、支气管肺癌、STD、HIV 和意外伤害所涉及到的主要行为危险因素:吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、不良饮食、交通安全、药物滥用、不安全性行为等进行问卷调查。 每个监测点每三年开展一次居民死亡漏报调查和成人行为危险因素监测工作 * 始建于1988年，按照经济发展水平划分城市、一般农村和较贫困农村三层，抽取40个区县作为全国食物营养监测点。 定期收集样本住户中儿童营养状况、母乳喂养、辅食添加情况及健康情况和住户卫生设施情况，同时收集相应点的全年食物消费数据，结合疾病监测点的公共卫生基础资料，进行综合分析，从而取得我国人民的膳食结构和营养健康状况的资料 * 美国食品和药物管理局（FDA）18日以瑞士制药巨头罗氏公司生产的抗癌药物阿瓦斯汀无效而且不安全为由，决定吊销这种药物治疗乳腺癌的许可。 　　美国药管局局长汉伯格当天说：“评估现有研究数据后，很明显，服用阿瓦斯汀治疗恶性乳腺癌的副作用会威胁患者生命，而且没有证据表明该药物能给患者带来益处——例如延缓肿瘤生长。” 　　美国药管局当天的决定不影响阿瓦斯汀在其他方面的应用，这种药物仍可用于治疗肺癌、肾癌、结肠癌和直肠癌。 　　阿瓦斯汀化学名为“贝伐单抗”,是一种单克隆抗体类药物。它通过抑制血管内皮生长因子来阻断对肿瘤的血液供应，使肿瘤无法在体内扩散，并能使化疗有效发挥作用。作为罗氏最畅销的抗癌药，阿瓦斯汀2009年销售额达59亿美元。临床试验表明，阿瓦斯汀并不能延长乳腺癌患者的生存期，副作用却非常明显，包括血压升高、易疲劳、白细胞异常等。欧洲监管部门也曾建议限制阿瓦斯汀的使用范围。 * 1990年特大洪灾波及13 个省, 根据历史经验, 灾情发生后, 不良的卫生和生活条件会导致当地现存疾病的流行。因此快速掌握灾区疫情, 以利于决策成了当务之急。 受灾省迅速组建临时灾区疫情监测系统, 监视灾区疫情的发生,加之有准确的历年发病报告, 故能敏锐地觉察灾区的疫情变化, 准确预报疫情。 通过疫情分析，卫生部决定不在安徽采用空中消杀的行动, 节省了相当数额的经费( 一架飞机飞行一次要花费20万元人民币) 。 江苏省由于有完善的肝炎历史发病资料,又掌握了当前肝炎发病的动态变化, 推测江苏省肝炎暴发或高发的可能性较小,卫生部决定暂不采用全人群注射丙球蛋白的措施, 节约了相当经费。 伤害是青壮年第一位的死亡原因——高危人群 * * 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡——健康四大基石，是一级预防的基本原则 包括健康促进和健康保护两方面的内容。 * 反式脂肪酸 * 可采用普查、筛检、定期健康检查等方法来实现。 * 对已患病者采取及时有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力和残疾者促进功能恢复，使其尽量恢复生活和劳动能力。 * 婚检、提高孕妇素质、改善环境 孕期检查 出生后筛检 对苯丙酮尿症患儿进行饮食指导 * * * 可采用以下方式达到健康促进的目的：1.健康教育：通过媒体宣传等方式促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素。2.自我保健：个体通过采取健康的生活方式，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力。3.环境保护和监测：采取措施保证人们的生活和生产环境符合卫生标准，避免环境污染和职业暴露的危害。 * 消除具有某些危险因素人群的特殊暴露。对某种疾病的易感人群实施的特殊保护措施，以避免疾病的发生，在预防和消除病因上起主要作用。是对有明确病因(危险因素)或具备特异预防手段的的疾病所采取的措施。 * * 全人群策略旨在降低整个人群对危险因素的暴露水平，是通过健康促进实现的； 高危策略旨在消除具有某些危险因素人群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的。 * * * * 1983年 2009传染病死亡人数：9.5万 法定传染病报告系统统计死亡人数：1.5万 * * * 疾病与健康之间往往缺乏严格界线，存在着一个疾病诊断标准的问题．例如，病原学和血清学检查是较可靠的传染病诊断方法。对发病率较高而且缺乏临床特异症状的传染病，不可能对每例病例都做出病原学或血清学诊断。按照一定