2012年ERS-COPD热点回顾ICS与肺炎风险的关系.ppt

RE-1210-PU-0333 有效期至2012-11-30 2012年欧洲呼吸协会（ERS）年会 ---COPD热点 文富强 教授 四川大学华西医院 P. Gless, J. Thornton Snider, Y. Luna, K. Wong, J. Zhang, S. Chen, D. Goldman (Los Angeles, East Hanover, United States Of America) COPD患者吸入激素使用和肺炎的风险[1683]Inhaled corticosteroids and the risk of pneumonia in Medicare patients with COPD COPD患者吸入激素使用和肺炎的风险[1683]Inhaled corticosteroids and the risk of pneumonia in Medicare patients with COPD 研究背景 不断有研究发现在慢性阻塞性肺病（COPD）中使用吸入型糖皮质激素（ICS）与肺炎发生风险存在正相关。 研究目的 明确COPD患者使用ICS和肺炎发生风险之间的关系。 方法 一项巢式病例对照研究用于分析ICS使用和肺炎风险之间的关系。 指定患者首次因肺炎住院或门诊治疗为一个病例，并以同时进入研究的同样年龄和性别但在同样时间段内未出现肺炎的COPD患者作为对照病例。 进行logistic回归分析检验ICS使用和肺炎发生之间的关系。以年龄，性别，种族和其他COPD用药分类，COPD严重度，是否接受了肺炎疫苗接种以及死亡率对模型进行调整。 COPD患者吸入激素使用和肺炎的风险[1683]Inhaled corticosteroids and the risk of pneumonia in Medicare patients with COPD 结果 本队列研究共包括了83,455名COPD患者，共确认发生了13,778次肺炎，匹配的对照组患者为 36,767名。 调整协变量后，我们发现过去一年中使用过ICS的患者其肺炎的发生风险增加(OR 1.11, 95% CI: 1.05-1.18). 在另外一个的分析中我们发现，与未使用ICS者相比，肺炎发生风险最高的是当前使用ICS的患者(OR 1.26, 95% CI: 1.16-1.36)和当前高剂量ICS使用者 (OR 1.55, 95% CI: 1.25-1.92)。 COPD患者吸入激素使用和肺炎的风险[1683]Inhaled corticosteroids and the risk of pneumonia in Medicare patients with COPD 结论 研究证实了先前有关COPD患者使用ICS—尤其是当前使用和高剂量使用与肺炎发生风险升高相关的发现。 COPD患者吸入激素使用和肺炎的风险[1683]Inhaled corticosteroids and the risk of pneumonia in Medicare patients with COPD D. Sin, D. Tashkin, F. Radner, U. Sjobring, A. Thoren, P. Calverley, S. Rennard (Vancouver, Canada; Los Angeles, Omaha, United States Of America; Molndal, Sweden; Liverpool, United Kingdom) COPD患者使用布地奈德的肺炎相关风险评价：最新数据分析[P2117]Risk of pneumonia related to budesonide use in COPD: An updated pooled analysis COPD患者使用布地奈德的肺炎相关风险评价：最新数据分析[P2117]Risk of pneumonia related to budesonide use in COPD: An updated pooled analysis 1.Sin DD et al. Lancet 2009; 374:712–719. 研究背景 一项包含7项临床实验的荟萃分析显示，使用吸入激素(ICS)布地奈德的COPD患者,其不良事件(肺炎)发生的风险并未增加； 但是，其他报道显示ICS治疗COPD肺炎发生的数值有增加。 近期，第8项符合该荟萃分析入组标准的临床实验(NC已完成。故本次更新的荟萃