2023CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读.pptx

中国临床肿瘤学会(CSCO)

非小细胞肺癌诊疗指南2023

GUIDELINESOFCHINESESOCIETYOFCLINICALONCOLOGY[CSCO];

目录

CSCO诊疗指南证据类别·1

CSCO诊疗指南推荐等级·2

CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2023更新要点·3

1概要·5

2影像和分期诊断·35

3病理学诊断·39

4分子分型·45

5基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗·55

非小细胞肺癌的治疗·56

5.1IA、IB期非小细胞肺癌的治疗·56

5.2ⅡA、IB期非小细胞肺癌的治疗·59

5.3可手术ⅢA或B(T?N?M?)期非小细胞肺癌的治疗·64

5.4不可手术ⅢA、ⅢB、ⅢC期非小细胞肺癌的治疗·77

5.5IV期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗·84

5.5.1EGFR突变非小细胞肺癌的治疗·84

5.5.2ALK融合阳性非小细胞肺癌的治疗·95

5.5.3ROSI融合阳性非小细胞肺癌的治疗·103

2023CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读

19;

5.5.4BRAFV600/NTRK/MET14外显子IRET/KRASG12C/HER-2突变非小细胞肺癌的治疗·108

5.5.5靶向治疗药物获批适应证(截至2023年3月)·113

5.6IV期无驱动基因非鳞癌非小细胞肺癌的治疗·125

5.7IV期无驱动基因鳞癌的治疗·136

5.8IV期孤立性转移非小细胞肺癌的治疗·162

5.8.1孤立脑或肾上腺转移非小细胞肺癌的治疗·162

5.8.2孤立性骨转移的处理·167

6随访·171

7附录·179

附录1第8版肺癌分期(2017年1月1日起执行)·180

附录22021版WHO病理分类·183;

推荐等级;

CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2023

更新要点

1.病理学诊断部分：新增“规范化评估肺癌新辅助治疗后病理结果”作为I级推荐。新增小细胞癌标志物“INSM1”作为Ⅱ级推荐。

2.分子分型部分：BRAFV600突变，NTRK融合基因检测由Ⅱ级推荐升至I级推荐。

3.IA、IB期NSCLC的治疗部分：新增“胸腔镜下解剖学肺段切除或楔形切除[限T?N?(≤2cm)及肺野外1/3病灶]”作为Ⅱ级推荐。

4.ⅡA、ⅡB、可手术ⅢA或ⅢB(T?N?M?)期NSCLC的治疗部分：“根治性手术后，阿替利珠单抗辅助治疗(限PD-L1TC≥1%)”由Ⅱ级推荐升至I级推荐；新增“含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助治疗”作为I级推荐；新增“根治性手术后，帕博利珠单抗辅助治疗”作为Ⅱ级推荐。

5.不可手术ⅢA、???B、ⅢC期NSCLC的治疗，分层为PS=0~1治疗部分：“舒格利单抗作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗”由Ⅲ级推荐升至I级推荐。

6.EGFR突变阳性的晚期NSCLC的治疗，EGFR敏感突变一线治疗部分：新增“伏美替尼”作为I级推荐。EGFR20号外显子插入突变后线治疗部分：“莫博赛替尼”由Ⅲ级推荐上升至I级推荐。

7.ALK融合阳性的晚期NSCLC的治疗，IV期ALK融合NSCLC一线治疗部分：新增“布格替尼、洛拉替尼、恩沙替尼”作为I级推荐。IV期ALK融合NSCLC靶向后线治疗部分：新增“布格替尼、洛拉替尼”作为I级推荐。;

8.ROSI融合阳性的晚期NSCLC的治疗，IV期ROSI融合NSCLC一线治疗部分：“恩曲替尼”由Ⅲ级推荐升至I级推荐。

9.BRAFV600INTRK/MET14外显子IRETIKRASG12CIHER-2突变NSCLC的一线治疗，IV期BRAFV600突变NSCLC的一线治疗部分：“达拉非尼+曲美替尼”由Ⅱ级推荐升至I级推荐。IV期NTRK融合NSCLC的一线治疗部分：“恩曲替尼、拉罗替尼”由Ⅲ级推荐升至I级推荐。IV期RET融合NSCLC的一线治疗部分：新增“普拉替尼”作为Ⅱ级推荐。

10.BRAFV600/NTRK/MET14外显子IRETIKRASG12CIHER-2突变NSCLC的后线治疗，IV期MET14外显子跳跃突变NSCLC的后线治疗：“赛沃替尼”由Ⅱ级推荐升至I级推荐。IV期RET融合NSCLC的后线治疗：“普拉替尼”由Ⅱ级推荐升至I级推荐。IV期KRASG12C突变NSCLC的后线治疗部分：