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论著
高血压与高同型半胱氨酸血症的交互作用对系统性
红斑狼疮患者颈动脉粥样硬化的影响
【摘要】目的高血压与高同型半胱氨酸血症的交互作用对系统性红斑狼疮(SLE)患者颈动脉粥样硬化
选择2019年2月至2020年10月在桂林医学院附属医院住院的209例SLE患者作为研究对
的影响。方法
象。收集患者的临床资料,包括人口学特征、SLE病程、体质量指数(BMI)同型半胱氨酸(Hcy)红细胞沉降率
(ESR)C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、尿酸、补体C3和C4、SLE疾病活动度指数(SLEDAI)评分、血清
抗双链DNA(抗dsDNA)抗体、抗Sm抗体、抗干燥综合征B(抗SSB)抗体、抗核糖体P蛋白(抗RNP)抗体和
肾脏损害、高血压、糖尿病、血脂异常患者的比例等资料。根据颈动脉彩色B超检查结果将患者分为SLE颈
动脉粥样硬化组(31例)和对照组(178例),比较两组上述指标的差异。采用Pearson相关性分析法分析性别、
年龄、SLE病程、BMI、Hcy、ESR、CRP、Fib、尿酸、补体C3和C4、SLEDAI评分、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、
抗SSB抗体、抗RNP抗体及肾脏损害、高血压、糖尿病、血脂异常与SLE患者颈动脉粥样硬化的相关性。采
用Logistic回归模型分析影响SLE患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素,应用相加模型及相乘模型对危险因
素间的交互作用进行定量分析。结果SLE颈动脉粥样硬化组患者年龄、Hcy、ESR、SLEDAI评分及高血压、
糖尿病、血脂异常的患者比例均明显高于对照组【年龄(岁):48(27~66)比37(18~84),Hcy(μumol/L):15.20
(4.20~25.00)比9.80(3.60~22.70),ESR(mm/1h):55(3~133)比28(2~120),SLEDAI评分(分):6(2~16)
比4(0~22),高血压患者比例:45.2%(14/31)比10.7%(19/178)糖尿病患者比例:19.4%(6/31)比4.5%(8/178),
血脂异常患者比例:35.5%(11/31)比14.0%(25/178),均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示:高血压及
高Hcy血症同时存在时SLE患者颈动脉粥样硬化的患病风险为无高血压及Hcy正常者的39.704倍【优势比
(OR)=39.704,95%可信区间(95%CI)为8.960~175.937),协同效应指数为4.64,相对超额危险度(RERI)为
30.357,归因交互效应百分比为76%。控制混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示:高血压及高Hcy血症同
时存在时SLE患者颈动脉粥样硬化的患病风险为无高血压及Hcy正常者的33.786倍(OR=33.786,95%CI为
6.452~176.938),协同效应指数为3.29,RERI为22.835,归因交互效应百分比为68%。结论高血压及高Hcy
血症的正交互作用是SLE患者颈动脉粥样硬化的重要危险因素之一,两者共同存可显著增加患病风险。
颈动脉粥样硬化;高
【关键词】系统性红斑狼疮;空高血压;高同型半胱氨酸血症;交互作用
[Abstract]Objectiveonvestgateteeectotenteractonbetweenhypertensionandhyperhomocysteinemia
oncarotidatherosclerosisinsystemiclupuserythematosus(SLE).MethodsAtotalof209SLEpatientshospitalized
admittedtoAffiliatedHospitalofGuilinMedicalCollegefromFebruary2019toOctober2020wereselectedasthe
researchsubjects.Collectclinicaldataofpatients,includingdemographycharacteristics,SLEcourseofdisease,b
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