64层螺旋CT冠状动脉成像的实验及临床研究.ppt

64层螺旋CT冠状动脉成像的实验及临床研究 背 景 冠心病近年来发病率逐渐升高 传统的检查方法选择性冠状动脉造影(CCA) MSCT 无创检查技术 2004年出现64层螺旋CT 冠状动脉成像技术方面比16层螺旋CT有更大的提高 第一部分 实验研究 64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量的相关影响因素分析－心脏体模模拟实验 材料与方法 模型描述 心脏动态体模（GE公司开发研制），三个组成部分 动力部分 解剖结构模拟部分 控制部分 心脏动态体模 扫描方法 扫描参数，管电压120kV，管电流通600mA，准直64×0.625mm，螺距0.24:1，显示野（FOV）250mm，矩阵512×512 心脏体模的心率设置为40,45,50,55,60,65,70,75,80,85, 90,95,100,105,110,115次/分运动方式 球管转速设置为0.35s、0.4s和0.45s分别对不同心率下的心脏体模进行扫描 所有扫描数据在R-R间期90%时相分别进行单扇区和多扇区重建 3 图像质量评定方法 后处理方法 重建数据传至数据传至AW4.2工作站后处理成像，采用VR、MPR重建模式 评分标准分为4级评分： 4分，模拟冠状动脉显示清晰，无伪影； 3分，模拟冠状动脉某段稍模糊或VR图像上见轻度阶梯状伪影； 2分，VR图像中等度阶梯伪影，模拟冠状动脉错位、中断； 1分，重建图像上不能识别模拟冠状动脉影像 4.统计分析方法 采用多元线性回归模型分析心率、重组算法及球管转速对图像质量评分的影响。以Stepwise(逐步引入-剔除法)确定进入方程的变量，以p<0.05作为引入和剔除变量的标准。所有统计学分析均由SPSS11.0统计软件包完成。 结 果 不同心率下心脏体模的重组VR图像 85bpm,使用单扇区和多扇区重组方法的比较 不同球管转速对图像质量的影响 统计结果 建立的多元回归方程如下： Y（图像质量评分）=5.154-0.046×心率+0.500×重组算法(设定单扇区重组为1，多扇区重组为2) 多元线性回归分析显示心率每增加一次，图像质量评分平均减低0.046 ；多扇区重组算法相对于单扇区重组算法能增加图像质量评分0.5；不同的球管转速与图像质量无直线回归关系。 讨 论 对图像质量影响相关因素 心率对图像质量的影响 重组算法对图像质量的影响 X线管转速对图像质量的影响 第二部分 临床研究 研究一 64层螺旋CT冠状动脉成像的优势及心率对图像质量的影响 材料和方法 66例患者，男44例，女22例，平均56岁， 49 例临床疑诊冠心病，4例冠状动脉支架置放和搭桥后，3例行胸痛三联检查，10例进行身体健康检查，进行64SCTCA检查时均为窦性心律，心率不控制。 扫描方法 回顾性心电门控技术 扫描参数，管电压120kV，管电流通550mA，螺距0.16:1，显示野（FOV）250mm，矩阵512×512 使用双筒高压注射器 图像后处理及图像质量评分 容积再现（VR） 最大密度投影（MIP） 多平面重建（MPR） 曲面重建 五级评分(5 最好, 1 最差) 心率分组及冠状动脉图像质量分析 Ⅰ组 心率≤60次/分 Ⅱ组 心率61~70次/分 Ⅲ组 心率71~80次/分 Ⅳ组 心率>80次/分 对四组LMA、LAD、LCX、RCA图像质量评分进行ANOVA检验 结 果 一、扫描时患者生理变化 66例患者的冠状动脉增强扫描时屏气时间为8s~10s，胸痛三联扫描屏气时间最长为15 s，扫描期间的心跳周期平均为7个 扫描时心率及心跳个数 二、各级冠状动脉节段显示 1级分支 显示率100% 2级分支 RCA2显示率100%（66/66）， LAD1显示率100%（66/66）、LCX1显示率98%（65/66） 3级分支为RCA3显示率98%（65/66）、LAD2显示率98%（65/66）、LCX2显示率91%（60/66） 4级分支为PDA显示率89%(59/66),D2、M1和D1的分支显示率62%（41/66）、LAD3显示率77%(51/66) ,PLVB显示率91%(60/66)。 三、对冠状动脉及病变的显示 64层螺旋CT冠状动脉成像可以显示正常的冠状动脉树及冠状动脉的各种病变，对病变细节显示细腻。 正常冠状动脉 冠状动脉狭窄 钙化斑块 支架随访 搭桥血管 肌桥 不同心率组冠状动脉图像质量评分表 讨 论 64层螺旋CT的优势 与16层MSCT相比，64层MSCT探测器的排数和宽度进一步增加，其空间分辨率和最大