2010公共卫生-疾病控制管理.ppt

第八章 卫生服务研究 公共卫生与疾病控制管理 概述 我国公共卫生服务体系 公共卫生的法制化管理—监督 疾病预防与控制管理—疾控 第一节 概述 一、公共卫生概念(public health) 　是指与社会公众健康利益直接相关或有着密切联系的一切卫生问题，它涉及到人们的生活、生产、工作、学习及休闲娱乐等有关环境的质量及疾病的预防。 在狭义上通常包括：环境卫生、劳动卫生、食品卫生、学校卫生、放射卫生及传染病、慢性非传染性疾病、寄生虫病和地方病在内的疾病预防和控制的卫生管理。即以往所称的卫生防疫管理。 传统的公共卫生的功能是由卫生部门负责的三大任务： 健康教育 预防医学措施 卫生执法 1923年, Winslow对公共卫生的定义 公共卫生是一门通过有组织的社区活动来预防疾病，延长生命和促进心理和躯体健康，并能发挥个人更大潜能的科学和艺术。 1952年WHO采纳了这一定义 现代公共卫生最简单的定义为“3P” Prevention(疾病预防) Protection(健康保护) Promotion(健康促进) Prevention(疾病预防) WHO三组病的概念 1、传染病、母亲和围产期疾病、营养缺乏性疾病； 2、慢性非传染性疾病； 3、伤害 Protection(健康保护) 五大卫生的概念（学校、劳动、食品、环境和放射卫生） 生命全程的健康（婴儿、儿童、青少年、成年人、老年人） Promotion(健康促进) 大众生态健康的概念 健康促进的理念 健康的基本条件和资源 是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。 《渥太华宪章》指出健康促进的5条策略： （1）制定健康的公共政策 （2）创造支持环境 （3）强化社区行动 （4）发展个人技能 （5）调整卫生服务方向 二、公共卫生服务的性质 行政性和技术性－－群体防病 外部性和公益性－－公共准公共性 公平性和效率性 产业性－－结成类似市场产业 三、公共卫生服务的特点 1、公众性－－全体社会公众 2、公用性－－共同需要 3、公益性－－共同利益 4、公平性－－不是纯粹商品是基本权利 公共卫生服务的特点决定了： 1、公共卫生服务规模大，成本高； 2、可以同时反复消费，效率高，营利机构不会提供； 3、免费搭车现象－－强制税收分摊费用。 四、公共卫生发展现状 我国接近完成第一次卫生革命， 又面临第二次卫生革命的任务。 当前疾病流行模式有三种： 营养不良和传统的传染病 慢性非传染性疾病 新生传染病 具体分析： 慢性非传染性疾病发病率急剧上升 劳动卫生与职业病（监察不力、个体私营企业执业危害严重、农民工健康权力） 传染病（艾滋病、结核病、疟疾是当前最受关注的） 环境卫生问题（空气、水、垃圾污染） 营养与食品卫生其他公共卫生问题 其它公共卫生问题（少儿卫生、妇女卫生、口腔卫生、性卫生、药品、精神卫生） 第二节 我国公共卫生服务体系 一、卫生行政管理体系 二、卫生监督执法体系 三、疾病预防控制体系 四、医疗救治体系 五、公共卫生事件应急体系 六、妇幼保健体系 七、爱国卫生运动 一、卫生行政管理体系 除乡外，各级政府均设立卫生行政机构。 县卫生局承担县、乡两级人们政府的卫生行政管理职能，负责县、乡、村三级卫生机构的行政主管职责。 政府及卫生行政部门的主要职能 制定法规政策，增加投入 检查监督民众和卫生机构的行为 应对传染病流行等突发公共卫生事件 卫生宣传，健康教育 培养高素质的卫生管理和技术人才 二、卫生监督执法体系 卫生监督体制和疾病预防控制体制改革是卫生改革的重要组成部分。 我国现有的卫生监督体制和疾病预防控制体制，是20世纪50年代初，在计划经济体制下建立起来的。 2001年 《关于卫生监督体制改革实施的若干意见》 《全国疾病预防控制体制改革意见》 二、卫生监督执法体系 卫生监督执法体系是执行国家卫生法律法规，维护公共卫生秩序，保护人民群众健康，促进经济社会协调发展的重要保证。 中央、省、市、县人民政府卫生行政部门内设卫生监督机构并下设卫生监督执行机构，负责辖区内卫生监督工作。 卫生监督执行机构的设置 卫生监督所（局）是卫生行政部门行使卫生监督执法职能的执行机构，其内设机构原则上包括综合管理、许可审查、监督执法、稽查等部分。 省级卫生行政部门应当设立独立的卫生监督执行机构。 设区的市级和县级原则上要求建立独立的卫生监督执行机构。 农村乡镇卫生监督执法工作，由县级卫生监督执行机构负责。 在原有机构的基础上，适当加以精简、调整，将原由卫生防疫站、职业病防治所、食品卫生监督检验所等卫生事业单位承担的各项卫