补法在疑难杂症中的运用吴雪华(.pdf

JournalofPracticalTraditionalChineselnternalMedicine 2003，Vo1．17，No．6 补法在疑难杂症中的运用 吴 雪 华 (广东汕头医学院第一附属医院副主任医师，广东汕头 515041) 词 ：补法 ； 疑难杂症 ； 运 用 }号 ：R453 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671—7813(2003)06—0500—01 补法分为补气、补血、补阴、补阳四 物，配合按摩可疏通经络，通利骨节而缓解肢体痉挛；促进血 法。多用于人体正气衰败，阴阳气血不 液循环而调节肢体功能。 足，脏腑出现虚弱证候。然而临证 中遇 2 温补肾阳排结石 到疑难杂症，虚衰表现不 明显 ，如若辨 杨某某，女，58岁。1999年 10月 2日就诊，患者 1年前 证准确，用药精当，以补法为主治之，则 突然发现左腰部绞痛 ，在当地医院检查确诊 “肾结石”，多处 可收意想不到 的疗效。 求医之需手术取石，患者 因患有糖尿病，高血压，拒绝手术， 1 补肾填精。开窍醒脑治脑瘫 长期治疗腰痛止，末能排出结石，持续服清利湿热 ，溶石排石 陈某某，男，20个月。于 2000年 1 之剂，近 2月，左上腹绞痛仍反复发作，小便滴沥难出。颜面 月初诊。第二胎，近 7个月早产。出生 虚浮，胀痛剧时恶心，头汗涔涔，声低，口干不喜饮舌质淡胖， 约 10余分钟后 才哭。体重智力发育均 明显不如 同 脉沉细迟，B超检查示左输 尿管 中上段 0．8cm ×1．8cm 结 今不能认人，不会讲简单语言，坐不稳。体检：精神 石，肾盂轻度积水 ，此乃久服排石之品。伤伐正气，结石欲 出 应差 营养不 良，颈项强，姿势异常，双上肢 内收、内 不能，证为肾阳亏虚，寒凝气结，泄浊无力，治宜温补肾阳、调 力明显增 强，腱 反射 肱二头肌反射亢进，舌淡红 苔 气缓挛止痛 。． 垒查示 ：轻度皮质萎缩。西医诊断痉挛型脑瘫。中医 方选金匮 肾气丸化栽 ：药用 白芍 30g，熟 附子 20g(先 五迟。②痴 呆。属先天不足，髓脑 失养所致，治疗宜 煎)，熟地、杜仲、牛七 、车前子、甘草各 15g，干姜 、山茱萸、元 宣，开窍醒脑。’药用紫河车 8g。熟地 、茯神、补骨脂、 胡 、橘核、吴茱萸各 10g，肉桂 5g。服 6剂腹绞痛止，小便恢 }10g，制胆星 5g，巴戟 、佩兰、当归、黄精、石菖蒲各 复正常，肢温 ，精神较佳 。续守温 肾益气法。熟附子、干姜减 1剂煎服分多次饮。并配合揉按印堂、风池、膻 中各 半 ，白芍、甘草 用量 增倍 ，加黄 芪 30g，鸡 内金粉 15g。12剂 推手三 阴三 阳，每 日2次。治疗 2个月余，稍有好 后，排出0．6cm×0．8cm黑褐色结石 1枚 ；陆续排 出细小结 能直立，仍守原方加减，3个多月后见熟人能 “喃喃” 石，B超复查示：结石排尽 ，肾积水消失。 坐。按上药改成散剂每次 3g，日3次，又治疗 2个 按 ：此病例按实症论治则 罔效。他 医治疗均用清热利 明显好转，能认人，能说简单语言，会爬。 湿 ，排石化石之品，促使结石松懈溶碎外排，但绝非 1日之功 此病例早产，先天禀赋不足，娩出时窒息不哭。缺氧 可成 ，需较长治疗。因时间长用药多苦寒，通利攻伐加强。脾 肾精脑髓 亏虚。脑神失养而引起神识不 慧，精 力失 肾易于受损。正气耗伤，致阳气亏虚，气血郁滞，结石反而难 愚钝。筋骨失养而致肢体瘫硬，发痛迟滞，治疗用补 以下排，尿频涩等症绵绵不解。此时，遵扶正去邪之理 ，以补 蛊髓，佐 以豁痰醒脑增智，紫河车、熟地 、茯神、当归、 脾益肾为主，使正气强盛，气机调畅。正复后酌加溶石排石 缸生精 ；补骨脂 、益智仁