产科急症处置要点.ppt

产科急症处置要点 产后出血 定义 孕产妇死亡原因之首位 席汉综合症 低估出血量 早起识别休克 兴奋、烦恼 脉压差缩小、脉搏增快 血压波动 肢体面色苍白、凉、湿 尿量减少 产后出血抢救措施 原因治疗是根本 补充容量是原则 多科室共同抢救 治疗并发症 转诊 一.初步措施 及时、就地、三开放。能否成功贵在及时、迅速、配合、有效。开放氧气、尿管、2-3条静脉通道。最好能够做深静脉穿刺，如锁骨下静脉或颈内静脉穿刺。 体位、保暖、继续收集出血量、配血化验及检测，积极寻找失血原因。 二.补充血容量 是抢救休克的最基本手段 抢救措施 初步措施 补充血容量 纠正酸中毒 血管活性药物的使用 利尿 检测 治疗 准确估计失血量，休克有无早识别 病因治疗是根本，补充容量是原则 及时就地三开放，保暖检测莫忘记 预防 孕前保健 健康评估 孕期保健 高危因素 分娩期 分娩方式 分娩地点 产褥期 加拿大PPH的预防和处理指南 选择治疗方法的原则MOPPABE 选择手术治疗时要尽量减少创伤，保留生育功能 一旦保守治疗方法失败，要果断手术，及时切除子宫 选择治疗方法的原则 按摩子宫 Massage 缩宫素 Oxytocin 前列腺素 Prostaglandins 宫腔添塞纱布 uterine Packaging 子宫动脉结扎 Artery ligation 子宫