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推拿学基础 马楚虹 第一部分 推拿按摩简史 推拿，古称按摩、按跷等，至今在我国很多地区还沿用按摩这一名称。推拿疗法是医者运用各种手法作用于患者体表的特定部位或穴位，以调节机体的生理、病理状态，从而达到防病治病目的的一种物理疗法。它是我国人民在长期与疾病作斗争的实践中不断认识、发展和充实起来的一门学科。推拿疗法具有悠久的历史和丰富的内容，是祖国医学中的一个重要组成部分。 推拿是人类最古老的一种医疗方法，可以说它与人类的历史同样悠久，劳动不仅创造了人，也创造了推拿术。原始人类在采集和狩猎时，要经常爬山、攀树，有时还要与野兽格斗，部落之间也会发生战争，这样就难免发生创伤，另外由于工具简单，劳动强度大，日久容易发生劳损。原始社会生产力低下，生活条件十分恶劣，衣食不保，故腰腿痹痛、胃肠病等经常发生。为了减轻疼痛，原始人类便本能地用手去抚摩患部，这种抚摩动作常常能使病痛减轻，甚至消失，经过如此长期的反复实践，原始人逐渐认识到按摩能解除病痛，于是就产生了原始的推拿术。 随着人类的进化，经验的积累，远在两千多年前春秋战国时期，按摩疗法就被广泛应用于医疗实践，当时民间医生扁鹊运用按摩、针炙，成功地抢救了尸厥患者。我国现存最早的医学经典著作《黄帝内经》中记载了按摩可以治疗痹症、痿症、口眼歪斜和胃痛等多种疾病，如《素问·血气形志篇》中记有：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩、醪药。”指出了经络不通，气血不畅，人体某个部位就会出现麻痹不仁的症状，在治疗上宜用按摩手法。《黄帝内经》中还介绍了有关按摩的工具，如《灵枢·九针十二原篇》所说：“员铖者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。提铖者，锋如黍栗之锐，主按脉勿陷，以其致气。”“员针”、“提针”是两种按摩工具，可见那时按摩和针炙的关系较为密切，常常结合使用。《汉书·艺文志》中记载的《黄帝歧伯按摩十卷》成书于秦汉时期，是我国第一部按摩专著。《黄帝内经》和《黄帝歧伯按摩十卷》确立了按摩在祖国医学体系中的地位。古代按摩与导引是治疗骨关节软组织损伤的重要手段。《素向·异法方宜论》所述的中央即我国中部地区，可见按摩疗法最早发源于中部地区。汉代张仲景在《金匮要略》中已经有关于“膏摩”的记载，由此可见，我国在秦汉以前，推拿疗法已被普遍应用。 魏晋时期，按摩疗法在前人的基础上也有新的发展，按摩不仅用于治疗一些病症。同时还用于急症的治疗，如晋代葛洪著的《肘后备急方》一书中，就有很多关于按摩治疗急症的记载，如治疗“卒腹痛”与“卒心痛”、“卒霍乱”等。这个时期也有按摩专著，如葛洪著的《抱朴子·内篇遐览》中提到有《按摩经导引经十卷》并说：“其肿痛所在以摩之皆手下即愈。”可见此时期也用按摩手法治疗伤科疾病。 隋唐时期，由于生产力和科学的发展，按摩疗法也随着发展起来。隋代太医署开始设有按摩医生，如《隋书·百官志》记载在国家太医院内设有“按摩博士二人”。这说明隋代期间，按摩疗法不但为群众所欢迎，也受到了当时统治阶级的重视。《旧唐书·百官志》载有“按摩博士一人，按摩师四人，按摩工十六人，按摩生十五人。按摩博士掌教按摩生消息导引之法。”《新唐书·百官志》也记载了“掌教导引之法以除疾，损伤折跌者正之。”可见唐代不但设立了按摩科，而且。专业人数可观，技术职称也齐全，并开始了有组织的按摩教学工作。唐代孙思邈在《备急千金要方》中记有以自我按摩为主的“老子按摩法”。自我按摩的广泛开展，说明了按摩疗法重视预防；注意发挥患者与疾病作斗争的主观能动性，体现了预防为主的“治未病”思想。这个时期，治疗方法上也有发展，使用了很多种类的膏摩方法，即按摩时，涂上中药制成的膏剂，这样既可防止患者表皮破损，又可增加疗效。 隋唐时期，我国经济、文化、交通等均有很大发展，对外文化交流出现了欣欣向荣的局面，我国医学在这时期传入朝鲜、日本、印度等国家，按摩成为日本人民非常乐意接受的医疗方法之一，后来由日本将按摩疗法传往欧洲。 宋金元时期，统治者重礼教轻知识，从太医局内撤消了按摩科，按摩术有所削弱，但按摩疗法仍在广泛地应用，宋代按摩导引的特点是结合武功锻炼，形成了多种强身治病的练功方法，例如广泛流传至今的太极拳、易筋绎，八段锦，十二段锦等。北宋太医局增加“疮肿兼折疡科，至此骨科才正式从按摩科中分出而立为专科，按摩对中医骨科的影响是深远的，至今中医骨科仍保留按摩的内容。 明代，按摩又有新的发展，专门设立了按摩科，并把它列为太医院中十三科之一。按摩在治疗小儿疾病方面，已积累了丰富的经验，形成了小儿推拿的独特体系，并有不少小儿推拿专著问世，如陈氏著的《小儿按摩经》、周于藩著的《小儿推拿秘决》等，其中《小儿按摩经》是我国现存最早的推拿著作。按摩又称为推拿，正是从明代小儿推拿开始的，这