(助理申请执业)执业时间及考核合格证明.doc

（助理申请执业）执业时间及考核合格证明 姓名 性 别 出生年月 民族 所学系、专业 医学学历 取得医学学历时间 身份证号码 家庭地址、邮编 申请级别 执业医师 申请类别 临床□口腔□公卫□ 试用机构名称、地址、邮编及登记号 《助理医师执业证书》取得时间及编号 发证日期： 年 月 日 证书编号： 执业时间 年 月 日—— 年 月 日 执业类别 临床□口腔□公卫□ 执业科目 执业期间工作的 基本情况 执业机构的 考核情况 执业机构法人 执业机构公章 （负责人）签字： 年 月 日 备注 执业机构院办公室电话： 注：1、本表由助理医师执业所在机构填写，执业机构对本表内容真实性和准确性负责 2、申请考试类别和执业类别必须相一致 3、公章签字均由法人资格的单位出具，不能盖单位内设机构的章 4、执业机构院办公室电话用于核查本表内容真实性，必须填写 （河南）试用期考核合格证明 姓名 性 别 出生年月 民族 所学系、专业 医学学历 取得医学学历时间 身份证号码 家庭地址、邮编 申请级别 执业□助理□ 申请类别 临床□口腔□公卫□ 试用机构名称、地址、邮编及登记号 试用时间 （年、月、日） 年 月 日—— 年 月 日 试用期岗位类别 临床□口腔□公卫□ 试用期岗位专业 试用期间工作的 基本情况 试用期满一年的 考核情况 试用机构法人 试用机构公章 （负责人）签字： 年 月 日 备注 试用机构院办公室电话： 注：1、本表由试用机构填写，试用机构对本表内容真实性和准确性负责 2、申请考试类别和试用期岗位类别必须相一致 3、公章签字均由法人资格的单位出具，不能盖单位内设机构的章 4、试用机构院办公室电话用于核查本表内容真实性，必须填写 执业证明 同志， 学历， 年获得《助理医师资格证书》，证书号码 ， 年 月 日-- 年 月 日在 医院 科执业，执业时间为 年，执业类别 ，执业科目 。 特此证明。 执业机构法人 执业机构公章 （负责人）签字： 年 月 日 考点盖章 年 月 日 市内车站到达河南弘大心血管病医院公交线路 一.火车站： 火车站（大同路）-- T3路(14) --> 帝湖花园（桐柏南路后河芦村）(共经过14站) 二.汽车客运总站： 长途客运总站（航海路）--- T3路(7) --> 帝湖花园（桐柏南路后河芦村）(共经过7 站) 三.汽车客运北站： 长途客运北站（花园路）-- 63路(28)->帝湖花园（桐柏南路后河芦村共28 站) 四.汽车客运南站： 1、长途客运南站（陇海路）--- 260路(1)---> 一马路陇海路站 --- T3路(12) -->帝湖花园（桐柏南路后河芦村）(共经过13 站) 2、长途客运南站（陇海路）---- 260路(2) --->郑州铁路局（陇海路）（-- T3路(11) ---->帝湖花园（桐柏南路后河芦村）(共经过13 站) 3、长途客运南站（陇海路）--- 260路(3)---> 京广路小赵寨 --- T3路(10) --->帝湖花园（桐柏南路后河芦村）(共经过13 站) 五.汽车客运西站： 1、长途客运西站（建设路）--- 1路(8) ---> 解放军测绘学院（嵩山路陇海路）（---- 63路(8) ---->帝湖花园（桐柏南路后河芦村）(共经过16 站) 2、长途客运西站（建设路）--- 521路(8) ---> 解放军测绘学院（嵩山路陇海路）（---- 63路(8) ---->帝湖花园（桐柏南路后河芦村）(共经过16 站) 3、长途客运西站（建设路）---- 1路(4)----> 建设路工人路站---- 88路(13) ---->帝湖花园（桐柏南路后河芦村）(共经过17 站) 六.汽车客运东站： 1、汽车客运东站（郑汴路）--- 85路快线路(11)---> 火车站（大同路）--- T3路(14)---->帝湖花园（桐柏南路后河芦村