结直肠与肛管疾病.ppt

结直肠与肛管疾病 结肠 colon 直肠 rectum 齿状线 齿线上被覆粘膜，下被覆皮肤； 齿线上由直肠上、下动脉供血，下由肛管动脉供血； 齿线上静脉由直肠上静脉注入门静脉，下经直肠下静脉由肛管静脉入下腔静脉； 齿线上淋巴引流至腹主动脉周围及髂内淋巴结，下入腹股沟及髂外淋巴结； 肛管 上自齿线，下至肛缘 长度1.5cm(解剖学家),3～4cm（外科） 由内外括约肌环绕 直肠肛管周围间隙 肛提肌以上的间隙：骨盆直肠间隙、直肠后间隙 肛提肌以下的间隙：坐骨肛管间隙、肛门周围间隙 结肠的血供 结肠癌 Colon cancer 概况 ◆大肠癌为欧美发达国家多发的恶性肿瘤，占恶性肿瘤发病率的第二位； ◆我国大肠癌的发病率呈上升趋势，发病率列恶性肿瘤第三位；最新统计上海市大肠癌发病率列恶性肿瘤第二位； ◆上海大肠癌每年以4.2%的增长率增加； 病因 高脂、高蛋白，低纤维饮食，食物中热解物中含有的诱变剂和致癌物； 结、直肠的慢性炎症； 遗传因素：家族集聚倾向； 癌前病变：结、直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤； 缺乏适度的体育活动； 结肠癌的基因学研究 腺瘤—癌序列变化，大约经历10～15年； 癌的发生是一个多步骤、多阶段及多基因参与的遗传疾病； 包括癌基因的激活、抑癌基因失活、错配修复基因突变、APC基因失活等； 病理 溃疡型：占50%以上，分化低、转移早； 肿块型：向腔内生长，浸润少、预后好，好发