47-病区工作环境与常用医疗物品清洁与消毒.ppt

2007-11-01 病区工作环境与常用医疗物品清洁与消毒 广东省人民医院感染管理科 张友平 youping96@126.com 020定义范围 病区工作环境 普通病区： 病房 附属房间：护士站、配药室(治疗室)、处置室（换药室）、清洁室（污洗间） ——《护理工作管理规范》 第四章 临床科室护理管理 常用医疗物品 病人生活卫生及诊疗物品： 便器、餐具、床单位、被褥等； 听诊器、血压计袖带、体温表、止血带； 氧气湿化瓶、氧气面罩、呼吸机螺纹管、麻醉机管道、喉镜、吸引器、酒精瓶等。 ——《消毒技术规范》 主要内容 清洁消毒的目的与基本原则 病区环境物表的清洁与消毒 常用医疗物品的清洁与消毒 清洁护理是安全护理 The title of the Global Patient Safety Challenge for 2005 to 2006 is “Clean care is safer care”. Clean hands Clean practices Clean Products Clean Environment Clean equipment 清洁的手 清洁流程 清洁用品 清洁环境 清洁器械 清洁定义 清洁：洁净无污 ——《辞海》 清洁是用物理或化学方法使无生命物体上污染的有害微生物达到安全水平以便安全的操作。 —— 清洁(Cleaning） 中华医院感染学杂志2003(13)6:558 清洁措施应用范围 未被病人血液、体液污染的物品处置： 环境物体表面； 病人单位生活用品； 一般使用后的医疗仪器、设施； 清洁措施应用范围 靠近病人的环境、物体表面 医护人员手 人员经常接触的环境表面 必须进行有效地环境清洁，控制医院感染发生。 注意问题 被病原体污染的环境应表面消毒 很多案例表明，如果非危险环境表面被感染病人的血液或体液明显污染病原体，则需要进行环境消毒。 消毒灭菌物品必须先彻底清洁； 清洁质量直接影响消毒灭菌质量。 清洗质量影响消毒效果 《支气管镜与胃镜的消毒抽样调查》中华医院感染学杂志2002(12)2 ——过氧化氢低温等离子体灭菌机灭菌效果及有机物对其影响，中国感染控制杂志2007:(6)1:37 消毒 热力消毒 热力消毒是指利用一定温度的水或蒸汽维持相应的时间对物品进行消毒； A0= 600 对应80℃,10min, 90 ℃，1min可以杀灭所有细菌繁殖体，真菌孢子和一些不耐热的病毒； A0＝3000 对应80℃，50min或93℃，5min，100 ℃，1min可以灭活所有的病毒，包括肝炎病毒。 化学消毒：低水平、中水平及高水平消毒剂 使用化学消毒液过程质量控制 （二） 病房环境基本要求： 通风换气——自然通风与机械通风； 湿式清扫：地面、病床等物体表面。 湿式擦拭：各类监护仪器设备、医疗用品等。 湿式是选择清水、清洁剂还是消毒剂，根据是否被病人体液及血液的污染而定。 诊床及治疗床等病床单位的清洁 侵入性检查或治疗诊床（内窥镜检查、妇检、产床）每人使用后及时清洁，必要时消毒。 新生儿温箱每个患儿使用后彻底清洁。 重病抢救床、被体液血液污染的病床每日清洁，终未消毒。 床单被服及衣物 选择医用洗衣机，洗涤过程控制水的温度与持续时间应为80 ℃ 10分钟或90℃ 1分钟以上， A0 值可达600；80 ℃ 50分钟可达到高水平消毒。 配药室、处置室、清洁室清洁基本要求 从清洁要求： 配药室 功能区域划分—— 无菌操作区：进行各种注射配药等无菌技术操作区； 清洁区：各类治疗用品、无菌物品存放柜、小药柜及冰箱等每周清洁。 污染物品不得进入配药室，无菌操作区的物表应用后清洁，每天消毒液擦拭一次。 区域划分不正确，是医院感染发生的隐患 换药室 功能区域划分—— 无菌操作区：无菌技术操作、无菌物品放置区； 清洁区：放置术前准备物品、治疗用品等区域； 污染区：医疗废物容器放置，污染器械暂放区； 污洁物品不得跨区放置，医疗废物容器及污染器械及时清理，放入病区的医疗废物暂存间，每天清洁。 清洁室 清洁卫生工具 医疗废物容器 生活垃圾容器 污染被服容器 病人使器消毒容器 简易干净的清洁物品一角 （三） 一般诊疗物品的清洁消毒： 血压计袖带、止血带 氧气湿化瓶 呼吸机及麻醉机的螺纹管 听诊器、体温表 喉镜 纤维支气管镜、胃镜 氧气面罩、麻醉口罩 血压计袖带 每周更换清洗。 患有皮肤疾病、皮肤破损，或被体液血液污染后马上更换