牙体缺损修复的设计固位原理-华西口腔课件.pptVIP

第二节 牙体缺损修复的设计固位原理 固位原理 修复体在患牙上粘固后永久地保持其位置，与患牙成为一个整体，不产生任何相对运动，临床观察到一些修复体常因固位形不良发生脱落或松动，故而研究固位的基本原理及影响因素，寻找增加固位的措施，合理设计和制作修复体，对提高修复体治疗质量有着重要的意义。 （一）摩擦力 滑动摩擦和静摩擦 Fmax＝fN 表面啮合作用和分子凝聚力 摩擦力的利用 紧密接触 增加粗糙度 （二）约束和约束反力 物体位移时受到一定条件限制的现象称为约束。约束加给被约束物体的力称为约束力。约束力是通过约束与被约束物体之间的相互接触而产生的，这种接触力的特征与接触面的物理性能和约束的结构形式有关。 为了增加修复体固位，常将患牙预备成一定的几何形状，限制修复体的运动方向。 （三）粘结力或粘固力 二者实际含义相同，指粘接剂与被粘接物体界面上分子间的结合力。 粘结力 有机疏水性树脂作为粘接剂 粘固力 无机亲水性粘固材料做粘接剂 1 粘结力的形成 分子间结合键的键力 吸附力 分子引力 机械嵌合力 2 粘结力影响因素 粘结材料 粘结面积 被粘结物表面状况 粘接操作 应力因素 界面封闭与腐蚀因素 固位原理的应用 （一）环抱固位形 这是修复体最基本的固位形式，固位力强，牙体切磨表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面积大。 1 合龈高度合龈高度大者，不但提供的固位面积大，修复体对牙体的约束力也大，抗轴向脱位力相应加强，并且增加了摩擦力及对抗侧向旋转力的作用。 2 轴壁平行度 轴壁相互平行可增加修复体对牙体的约束力和摩擦力，有利于冠固位。 3 修复体的密合度 （二）钉洞固位形 这是深入牙体内的一种较好的固位形式，牙体磨除少，固位力强，常与其他固位形合用。 1 深度 钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度。作为辅助固位钉的钉洞，深度应穿过釉牙本质界到达牙本质内，一般为2mm，根据需要，死髓牙的钉洞可适当加深。 2 直径 辅助固位钉的直径一般为1mm左右。 3 位置分布 钉洞一般置于避开髓角或易损伤牙髓的部位。前牙置于舌面窝近舌隆突处及舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处，数目一般为1－3个。后牙置于牙尖间的窝沟处，一般设计2－4个钉洞。 4 钉洞的方向 钉洞应相互平行，并与修复体的就位道一致。 （三）沟固位形 这是凹入牙体表面的半圆形固位形式，沟的一侧不被牙体组织包围，常用于3/4冠，它有较强的抗水平以及抗合向脱位的作用。 1 深度 固位沟一般深度为1mm，且逐渐向颈部变浅。 2 长度 沟长利于固位，但受解剖条件限制，一般不超过邻面的片切面。 3 方向 各沟相互平行，且与修复体就位道一致。 4 外形 近似半圆形，防止在沟缘形成锐缘而造成釉质折裂，沟缘也不能形成浅凹而影响固位。 （四）洞固位形 又称箱状固位形，是陷入牙体表面外形规则的洞。常见患牙龋洞的修复。 1 深度 这是洞形固位的主要因素，洞深应该在2mm以上。 2 洞壁 洞形的所有轴壁应与就位道一致，相互平行，不存在倒凹。 3 洞底 浅者应预备成平面，深者则必须强调底平，防止损伤牙髓。 4 鸠尾固位形 用于邻面或者邻合面牙体缺损，防止修复体水平脱位。 5 洞缘斜面及预防性保护 洞缘斜面用于箱状洞边缘处，藉此可以避免形成无机釉，防止洞缘釉质折裂，同时也有助于修复体边缘处的密合和界面封闭，使粘固剂不易被唾液所溶解。 * * 阻挡作用与固位 粘结的机械嵌合作用 后牙钉洞的位置 *