执业医师临床实践技能考前培训.ppt

* 4、穿、脱手术衣 ⑴取衣正确； 手提衣领两端，抖开全衣。 ⑵抖开双手穿入正确； 抖开衣后双手同时伸入袖筒。 ⑶结腰带正确； 提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 ⑷如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确； 应 先脱衣、再脱手套。 * 5、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作） ⑴先检查吸氧器具； ⑵面罩安装是否与患者面部吻合； ⑶开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确； ⑷氧气流量调节适当； ⑸术毕、氧气阀及流量表关闭操作正确； ⑹整个操作流畅、正确。 * 6、脊柱损伤的搬运（利用医学模拟人工操作） ⑴能叙述脊柱损伤搬动原则 保持模拟人脊住伸直位严禁弯曲 ⑵就地取材 木板床或硬质平板担架 ⑶搬动操作方法 用木板或门板搬动。搬动时必须保持脊住伸 直位不能弯曲或扭转，三人或四人施以平托法使 模拟人平稳移到平板上。（禁用搂抱或一人抬头， 一人抬足的方法） * 7、人工呼吸（口对口呼吸，在医学模拟人上操作） ⑴模拟人体位、头部位置、开放呼吸道，保 持气管畅通等操作正确 模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推 向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物， 保持呼吸畅通。 ⑵口对口呼吸操作正确 一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞。 然后口对口密切接触。向模拟人口内吹气，以见 胸起伏为度。 * ⑶吹气频率，力度掌握正确 结合胸外心脏按压（80~100次/分），按 压与吹气之比为30:2。 * 8、胸外心脏按压（在医学模拟人上操作） ⑴是否注意患者背部需垫板（或硬质床） ⑵施术者手掌在患者胸前着力点选择正确 考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、 下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背 上，手指不触及胸壁。 ⑶按压动作正确 双臂绷直，双臂中点垂直于按压部位，利用 上身重量有节奏地垂直下压。 * ⑷按压频率与力度（按压深度）正确 速率80~100次/分，下压深度3~5cm ⑸是否注意保持患者气管通畅 应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方， 使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。 ⑹描述胸外心脏按压2个有效指标。 颈动脉搏动 。原扩大瞳孔再度缩小。 出现自主呼吸。神志逐渐恢复，睫毛反射与对 光反射出现。面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度 转红。 * 基本操作技能例题 4 ： 患者女性，42岁，因患子宫肌瘤， 需作子宫切除术，术前准备，请你作留置号尿术（在医学模拟人上操作（ 20 分） ⑴患者体位及冲洗清洁操作正确（3分） 模拟人 仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分） 用肥皂液清洗患者会阴部，（1分） 翻开大阴唇清洗。（1分） * ⑵ 带无菌手套（4 分） 打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套 5 指插入戴好。（2 分） 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（2 分） ⑶ 消毒、铺巾正确（4 分） 以蘸碘伏或0