机动车维修业开业申请表》.doc

Q/GYYG-QR-001-2006 机动车维修经营行政许可 申 请 书 申请人名称 ： 申请类别： 申请时间： 高邮市运输管理处印制 高邮市机动车维修经营行政许可申请表 填报日期： 年 月 日 拟办企业名 称 拟办企业经济性质 拟办企业地 址 拟注册资本(万元) 申请人（法人） 情 况 姓名 联系人（具体负责人） 情 况 姓名 电话 电话 手机 手机 身份证号 身份证号 受委托人 姓名 电话 企业编码 工商执照号码 传真 Emal 申请类别 及 经营范围 一类：整车维修企业（ ） 二类：整车维修企业（ ） 小型车 （ ） 大、中型客车 （ ） 大型货车 （ ） 危险货物运输车辆维修 （ ） 三类： 发动机修理 （ ） 汽车装璜（蓬布座垫及内装饰）（ ） 车身维修 （ ） 供油系统维护及油品更换 （ ） 电器系统维修 （ ） 喷油泵、喷油器维修 （ ） 自动变速器修理 （ ） 曲轴修磨 （ ） 空调维修 （ ） 气缸镗磨 （ ） 车身清洁维护 （ ） 散热器维修 （ ） 涂漆 （ ） 汽车玻璃按装 （ ） 轮胎动平衡及修补（ ） 四轮定位检测调整 （ ） 主修车型 工时单价 是否特 约维修 特约车型 是否救 助服务 救助车辆数 24小时 救助电话 是否连 锁经营 设立技术服 务公司地址 申请人（法定代表人）签名： 年 月 日 受委托人签名： 年 月 日 注：本申请书用黑色墨水笔填写 高邮市汽车维修行业管理处编制 申 请 真实性承诺 本人郑重承诺，所填报事项及报送材料内容真实，否则将承担由此引起的一切法律责任及后果。 申请人签名： 年 月 日 市场调研（可行性分析） 申请人签名： 年 月 日 Q/GYYG-QR-001-2006 机动车三类专项维修业户开业 资质审核表 业 户 名 称 业户负责人 申请经营范围 填 报 日 期 高邮市运输管理处印制 填 表 说 明 1、本表是根据中华人民共和国国家标准GB/T16739.2—2004《汽车维修业开业条件 第二部分：汽车专项维修业户》制定的，用于三类汽车专项维修业户（发动机修理、车身维修、电器系统维修、自动变速器修理）的开业资质审核。 2、行政许可申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，不予受理或者不予行政许可； 3、本表一律用钢笔或签字笔据实填写，字迹工整； 4、申报名称：经工商部门核准的企业名称； 5、经营地址：实际经营地的详细地址； 6、本表填写数：一式2份（含电子文档一份），报行业主管部门。 基本情况： 业 户 名 称 业 户 地 址 邮编 电话 法定代表人 电话 手机 企业负责人 电话 手机 经 济 类 型 国有（ ）集体（ ）私营（ ）个体（ ）联营（ ） 股份制（ ）港澳台投资（ ）外商投资：独资（ ）合资（ ） 合作（ ）其它（ ） 注 册 资 金 单位:万元 固定资金 其中设备 流动资金 申 请 经 营 范 围 发动机修理 （ ） 车身维修 （ ） 电器系统维修 （ ） 自动