《内科学》慢性肺源性心脏病.pptVIP

* * 慢性肺源性心脏病chronic pulmonary heart disease 定义 definition  由肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变致肺组织结构和功能异常，引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，使右心肥厚、扩大，进而发生右心衰竭的心脏疾病 病因 etiological factor 一、支气管、肺疾病 bronchi and lung disease二、胸廓运动障碍性疾病  thorax dyskinesia disease三、肺血管性疾病  pneumoangiogram disease 病理和发病机制pathology pathogenesis 一、肺动脉高压的形成the formation of pulmonary hypertension1.肺血管阻力增加的功能性因素 ① O2↓和CO2↑→缩血管物质（前列 腺素、白三烯、EDCF等EDRF↓→  缩血管物质和舒血管物质比例失调 ② O2↓→Ca++膜通透性↑→细胞  内Ca++↑→收缩偶联效应↑③ CO2↑→H+↑→血管对缺O2收 缩敏感性↑ 2.肺血管阻力增加的解剖学因素 ① 慢性炎症→肺小动脉血管炎→ 管腔狭窄→闭塞→肺血管阻力↑ ② 肺气肿→肺泡压↑→压迫肺泡毛 细血管