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肝内胆管结石的外科治疗【摘要】：目的：探讨肝内胆管结石的治疗方法。方法：回顾性分析160例肝内胆管结石患者的临床资料，对比不同术式的效果，总结各种术式的作用和适应证。结果：肝切除术式采用左外叶切除56例(35％)，左半肝切除29例(18．13％)，肝方叶切除11例(6．88％)，右前叶切除l3例(8．13％)，右后叶切除22例(13．75％)，右半肝切除5例(3．2％)，双侧多区段肝切除24例(15％)；其中附加胆肠内引流术69例(43．13％)，经肝实质切开取石6例。结论：根据手术探查胆管狭窄部位及范围和结石分布状况，采用不同的术式。正确选择肝内胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键，而规则性肝叶／段切除是治疗原发性肝胆管结石的有效手段。【关键词】：肝内胆管结石；肝切除1 前言胆道结石医学上称之为胆石症。根据其发生的部位不同又有不同的名称。发生于胆囊内的结石称为胆囊结石，发生于肝内胆管的结石称之为肝内胆管结石。结石可发生于胆道系统任何部位，也可以几个部位同时发生结石。胆道结石发生率非常高，治疗上很棘手，不同的部位治疗方法及效果也不尽相同。如单纯胆囊结石手术效果非常好，不会再复发。近年来在胆石症的溶石和排石治疗方面进展较快，也取得了一些疗效，受到患者欢迎。肝内胆管结石，由于常伴有肝内胆管狭窄、囊性扩张、胆汁滞留、感染、肝损害等情况，治疗效果一直不能令人满意。特别是多发肝内结石病人