按中医体系对急腹症进行辨证是立法处方用药的依据.pdfVIP

现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻 则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员园 韵糟贼，员怨（猿园 ） ·猿猿园员 · 按中医体系对急腹症进行辨证是立法处方用药的依据 董克勤 （宁夏师范学院医学院，宁夏固原苑缘远园园园 ［关键词］摇 中医体系；急腹症；辨证；立法；用药 ［中图分类号］摇 砸圆缘怨援源员源摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 月摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园愿 原愿愿源怨（圆园员园 ）猿园 原猿猿园员原园圆 摇 摇 按中医体系对急腹症进行八纲、脏腑和病邪的辨证，是立 不藏、满而不实、动而不静、降而不升，反此则为病理现象。任 法处方用药的依据，是中西医结合诊治急腹症的重要内 何因素作用于六腑之一而产生病变，首先是它的功能失常，在 容［员原圆 ］。 症状上的表现就是“不通则痛”，因此不通是急腹症病机上的 员摇 八摇 摇 纲 普遍性，而腹痛则是其症状上的共同点，急腹症的辨证论治必 八纲是一种基本的概括性较强的辨证基础，阴阳为其总 须以“以通为用”作为总的治疗原则。 纲，一般说表、热、实属阳，里、虚、寒属阴。在急腹症以里、虚、 猿摇 病摇 摇 邪 实、寒、热五纲为重点。以里证、热证、实证多见，寒实证少见， 包括祖国医学所指的病因病机，急腹症的病邪大致以下 虚寒证更少见，即使有也多为虚中挟实之候［猿 原源 ］。 述苑 类为多见［远 原苑 ］。 员郾员摇 辨表里摇 系指病变所在部位。 里证：急腹症为脏腑之 猿郾员摇 气摇 以气滞、气结、气逆、气虚为主。症见疼痛，肿块无 ① 病，病邪大多直接入里，故以里证多见，如溃疡病穿孔、肠梗 定形。在上则痛连胸肋，嗳气上酸，吐苦呃逆，胸闷腹满。在 阻、胆结石、子宫外孕等，但里证绝不是一个孤立的变化，都有 下则少腹胀满，阵痛无定处，按之柔软，脉多弦紧。一般急腹 寒热虚实的差别。② 半表半里证：症见寒热往来，胸肋满闷， 症多有这一阶段，其表现以功能性障碍为主。 心烦喜呕，口苦咽干，目眩，不欲饮食，舌边红，苔白，脉弦。如 猿郾圆摇 血摇 以血瘀、血虚多见。血瘀证为痛有定处，呈持续性， 部分胆、胰感染属此。③ 表证：症见恶寒，发热，怕冷，怕风，全 腹胀无休止，吐血或黑便，或尿色紫红，皮肤淤斑，舌质深绛或 身不适。如败血症、菌血症早期属此，但为时甚短。因急腹症 青紫，脉沉涩。在急腹症血瘀多在气滞之后发生，以血流动力 病邪大多直接入里，故表证少见。 学、血管通透性、血管壁完整性以及血液成分质与量的改变为 员郾圆摇 辨寒热摇 系指病情征象而言。 寒证：症见腹痛喜温， 其主要表现。血虚证为气短，头晕，目眩，面唇淡白，皮肤干涩 ① 面色苍白，肢凉怕冷，口不渴或喜热饮，小便清长，大便溏薄， 粗糙，喜热饮，舌淡苔平，脉沉细。主要是由于血液成分质与 舌淡，苔白而润，脉迟。如病程较长的肠粘连、肠结核所致的 量的改变所致。 肠梗阻，久病重病的恢复期，胆囊炎胆结石久用寒凉药之后。 猿郾猿摇 寒摇 有内寒、外寒之别。内寒者多因脾阳不振或命门火 ② 热证：症见腹痛喜冷，发热自汗出，口渴喜冷饮，面红，烦躁， 衰，疼痛缠绵而剧，怕冷喜热饮，愿热敷，便溏泻，小便清长，手 尿短赤，便秘结，舌质或红或绛或紫，苔黄糙，脉洪数。如阑尾 足厥冷，面色苍白。苔白而滑，脉沉迟。外寒者多因身受寒邪 炎、胰腺炎、胆囊炎、尿路感染及各种原因引起的腹膜炎等。 侵袭或过食生冷，其病急，腹痛较剧，伴腹胀便结，呕而不欲饮 员郾猿摇 辨虚实摇 系指正邪消长而言，虚是指正气虚，实乃指邪 食，脉多深迟而紧。 气实。① 实证：症见腹痛有定处，伴有压痛、肌紧张，胸腹满 猿郾源摇 热摇 肝胆湿热，症见发热发黄，心烦口苦咽干，胸肋胀 闷，腹胀不止，