心悸_《中医内科学》教案.docVIP

南方医科大学 教 案 2006 — 2007 学年 春 季学期 所在单位 中医药学院 系、教研室 中医内科教研室 课程名称 中医内科学 授课对象 2004级中医本科 授课教师 周迎春 职 称 副教授 教材名称 中医内科学 南方医科大学教案首页 授课题目 心悸 授课形式 理论大课 授课时间 2006.9.5-2006.9.6 授课学时 4学时 教学目的 与 要 求 1、了解是临床常见病、多发病，范围及研究进展。2、熟悉的病因病机与转归。3、掌握的分类及证候特证诊断，鉴别要点1、说明主要特点的常见多发病，也是有关疾病的常见症状。2、讲解以为实，为虚的病机特点。3、重点讲解的证治方药4、讲解的转归预后，调摄护理及研究进展。1、以课堂讲授教学为主。2、结合临床。3、形式以媒体为主，可配合像教学。 教学内容与步骤： 1、的概念 利用幻灯，描述的概念及证候特征。 2、 源流 幻灯：讲述历代医家对的病名、病因病机、治疗的认识。 3、 的病因病机 幻灯：讲解发病的病因、发病的机理及病位。 4、 的诊断与鉴别诊断 （1）诊断要点 幻灯：讲解的诊断要点。 （2）鉴别诊断 ①提问：对一个的病人应考虑哪些病证？ ②幻灯：与、的鉴别要点 5、 辨证论治： （1）辨证要点 （2）治疗要点与治疗原则 幻灯：讲解治疗原则及治疗要点 （3）分证论治 ①幻灯：各证型的主症、治法、方药。 ②板书：临证时随症、加减方药 （4）病案分析 ①投影：病案 ②学生分析问答：证型、治法、方药 ③教师归纳 6、 转归预后、预防与护理措施、研究进展 7、 总结强化、复习思考题 8、 结束 （5 分钟） （10分钟） （25分钟） （15分钟） （85分钟） （15分钟） （5 分钟） 惊悸——心悸因惊恐劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸。 怔忡——终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。 《证治准绳》曰：“怔忡者，本无所惊，自心动而不宁；惊者，因外有所卒动”。 （二）源流（提问：古代中医有什么学术观点？） 《内经》： “心澹澹大动” “心下鼓” “心怵惕” 《素问·平人气象论》： “胃之大络，名曰虚里，…出于左乳下，其动应衣，…宗气泄也。” 《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。..心痹者，脉不通，烦则心下鼓。” 《素问·三部九候论》：“参伍不调者病”。 《素问·平人气象论》“脉绝不治曰死，乍疏乍数曰死”。 《伤寒杂病论》：惊悸、心动悸、心下悸——炙甘草汤。 《丹溪心活》：“责之虚与痰”。 “怔忡者血虚,怔忡无时,血少者多,有思虑便动,属虚；时作时止者，痰因火动，瘦人多因是血少，肥人属痰，寻常者多是痰。 《景岳全书》：由阴虚劳损所致。 《医林改错》：瘀血内阻——血府逐瘀汤。 （三）范围（提问：心悸相当于西医哪些疾病？） 各种原因的心律失常：如心动过速、过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、预激综合征、心功能不全、神经官能症等，以心悸为主要临床表现时，参考本节论治。 概说10分钟 （提问：从病机推理，应该有几个临床证型？） 【诊断】 诊断要点（提问：如何诊断心悸？） 1.自觉心慌不安、心跳剧烈、神情紧张、不能自主、心跳或快或慢、忽跳忽止、或呈阵发或持续。 2.伴随症：可见胸闷不适，易激动、心烦、少寐多汗、头晕乏力。中老年发作频繁者，可有心痛喘促、肢冷汗出，或见晕厥。 3.诱因：可由情志刺激。惊恐、紧张、劳倦过度、饮酒、饱食等。 4.脉象：可有数、疾、促、结、代、沉、迟，弦、缓脉。 5.病史：既往可有心脏疾病史。 6. 测血压、胸部x线、心电图、超声心动图等有助诊断。 板书 投影 教学过程 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 （二）鉴别诊断（提问：胁痛应与哪些疾病鉴别？如