全省狂犬病防治方案和监测.pptVIP

Leadership 4.1.1. 贵州省狂犬病防治方案（试行）黔卫办发〔2006〕116号 贵阳市狂犬病疫情概况及防治对策 贵阳市疾病预防控制中心 流病科 2006年7月28日 Email：gycdc-lbk@163.com 内容 目标 职责 疫情报告与处理 接种门诊管理 人类狂犬病预防（贵州省人间狂犬病暴露后处理规范） 目标 加强人间疫情监测，规范暴露后处理，提高免疫接种成 功率，降低发病率。 开展防病知识宣传，提高人民群众的自我保护意识。 职责 卫生行政部门 各级卫生行政部门统筹安排当地的狂犬病防治工作，同时，每年安排适当的资金，做好人用狂犬病疫苗及抗血清等制品的储备。加强与农业、公安和药监等部门的沟通与协作，积极配合相关部门做好犬类的“管、免、灭”工作。 疾病预防控制机构 各级疾病预防控制机构负责人间狂犬病疫情的监测、报告和调查工作，负责人群暴露前和暴露后免疫预防工作的培训和指导工作。 医疗机构 各级医疗机构负责实施病人的救治和病例报告等工作。 疫情报告与处理 病例定义 根据流行病学史、临床症状和实验室检测结果三项指标确定病例的定义 病例分类 疑似病例:指各级医疗单位临床医生上报的具有狂犬病临床表现，而难以确诊为狂犬病的病例 临床诊断病例：流行病学史加上临床表现的任意一条 确诊病例：临床诊断病例加上实验室检测的任意一条 1.疫情报告 疫情报告 实行首诊负责制 发现一犬伤多人事件时，应及时向当地卫生行政部门报告 2.疫情处理 控制传染源 根据调查线索，协助有关部门追踪捕杀伤人犬及可疑犬， 犬尸应消毒、焚烧、深埋 疫点消毒 病人住所及其就诊医院的门诊、病房以及被狂犬或病人污染的区域、病人的分泌物和排泄物均应严格消毒处理。 追踪与保护相同暴露史者 追踪与病人有相同暴露史的其他人员，对没有进行过暴露后免疫者补充注射狂犬疫苗，有皮肤破损的近期咬伤者可考虑在注射疫苗的同时注射抗狂犬病血清/免疫球蛋白。 接种门诊管理 各级卫生行政部门应加强接种门诊的管理，所有疫苗接种单位必须经过县级卫生行政部门的认定 对未经认定擅自开展预防接种工作的单位和个人，应依法予以取缔 积极配合药监部门做好疫苗质量和流通的管理。 人类狂犬病预防 有效的暴露后处理是防止人暴露后发生狂犬病的关键。人被动物（犬、猫等）咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康无病动物时，应立即进行暴露后处理（即暴露后的预防性治疗），包括: 局部伤口处理 疫苗免疫和抗狂犬病免疫球蛋白或血清的应用。 贵州省人间狂犬病暴露后处理规范 用语解释 暴露 指被可能携带狂犬病病毒的犬、狼、猫、鼠等动物咬伤或抓伤。 狂犬病门诊 指经县级卫生行政部门认定的，对狂犬病暴露人员进行诊治的医疗机构。其余医疗机构，只能对伤口进行处理，不能接种疫苗和免疫血清（或球蛋白）。 狂犬病门诊的管理 狂犬病门诊应配备流水冲洗设施、疫苗冷藏设备及接种反应应急处理的药物和器材等。 负责狂犬病疫苗（抗血清、抗蛋白）注射的人员应由获得预防接种资质认证的医务人员担任，并掌握相应的应用条件、禁忌症及操作规程。 狂犬病门诊应建立狂犬病暴露人员的处理登记制度，留档备查。 卫生行政部门定期组织对辖区内所有狂犬病门诊进行质量检查，对不合格的应要求限期整改乃至取缔。 暴露前免疫 适用对象 养犬家庭成员 有职业性暴露危险者（如农业部门的检疫、兽医和技术人员、疾病预防控制机构现场流行病学调查人员，从事狂犬病病毒检验工作的实验室人员，动物管理和饲养人员等） 根据犬只免疫、人狂犬病疫情情况，可对其他高危人群（儿童等）进行暴露前免疫。 免疫程序 按3针程序（0、7、28天）进行初免，1年后加强免疫1针 如接种者其后无暴露史，一般于5—10年后再加强免疫1针 从事狂犬病病毒研究和疫苗生产人员等高危人群，应每隔半年测定一次血清中和抗体，当滴度降至0.5IU/ml以下时，应立即进行加强免疫或每年加强免疫1针。 暴露后免疫 暴露后处理 暴露后处理,亦即暴露后的预防性治疗，包括局部伤口处理、疫苗免疫和抗狂犬病免疫球蛋白或血清的应用。 狂犬病暴露人员都应尽快对伤口进行彻底清洗和消毒处理。狂犬病门诊收治狂犬病暴露人员时，只要伤口未愈合，不论是否曾处理过都应再次进行规范化处理。 WHO根据咬伤性质和严重程度将暴露分为三类 Ⅰ类：接触或饲养过动物，被犬舔过健康的没有开放性伤口的皮肤，而粘膜也没有与犬唾液接触的证据。 Ⅱ类：裸露的皮肤被轻轻咬过，皮肤表面划伤，但没有破口；舔过裂开的皮肤或正在恢复的伤口以及如Ⅰ类中提到的情况，但没有可靠的暴露史。 Ⅲ类：任何部位的皮肤，一处或多处被咬伤或抓烂，粘膜被舔过。 暴露后免疫WHO 对暴露后处理的指导原则 伤口处理步骤 彻底清洗 被病犬或疑似