升降出入話中醫調劑中藥，路別走歪了.ppt

* * * 伴隨惡寒，覆被可稍改善 * 化療前每餐約1碗飯，induction C/T後每餐2碗。 聞到臨床便當味會噁心 * 止瀉藥為Loperamide * Piperacillin—penicillin Ranitidine –H2 blocker處理因胃酸分泌過多所引發之胃部不適，治療及預防反覆. 性胃腸潰瘍 * 11/22 pt有過敏性鼻炎病史—玉屏風散調理 《本經》紫草，味苦寒，主心腹邪氣，五疸，補中益氣，利九竅，通水道。 中藥處方- 一方 10/23 單位:以下皆以錢為單位 赤茯苓4 蒼耳子3 白菊花3 露蜂房3 大青葉3 北柴胡1.5 條黃芩3 生石膏10 軟紫草3 牡丹皮3 北杏仁3 川枳殻3 天花粉3 金銀花5 生白朮3 生甘草2 中醫處方- 二方 10/29 赤茯苓4 蒼耳子3 菊花3 露蜂房3 大青葉3 柴胡1.5 黃芩3 石膏10 紫草3 牡丹皮3 杏仁3 枳殻3 天花粉3 銀花5 生白朮3 生甘草2 中藥處方- 三方 10/30 赤茯苓4 蒼耳子3 菊花3 露蜂房3 柴胡1.5 黃芩3 紫草.3 牡丹皮3 生白朮3 生甘草2 黨參5 何首烏3 升麻3 虎杖3 麻薯糊5 中藥處方- 四方 11/2 柴胡1.5 枳殻3 白芍3 雞血藤3 蒼耳子3 菊花3 生白朮3 黨參4 炙甘草2 當歸3 大棗2 牡丹皮3 茯苓3 WBC 10/22-11/30 總結圖表 化療高熱不退 基本資料 姓名：劉子* 病歷號：108004** 年齡：14歲 性別：女 職業：學生 身高：157公分 體重：45公斤 BMI：18.3 居住地：台中縣 住院日期： 98年6月8日~98年7月13日 住院病房： 小兒血液腫瘤科病房 會診中醫日期： 98年7月1日~98年7月13日 會診目的(主訴) 希望中醫合併治療以減輕化療期間之不適。會診第2日以發燒為主要問題。 現病史 患者為14歲女學生，98年1月底腹痛，西醫診所診斷IDA，以鐵劑治療半年。5月底陣發發燒(37.5~38℃)，於98年6月1日起至本院西醫小兒科門診數次，經腹部超音波發現huge multilocular-solid cyst。此外，糞便潛血反應出現3價，經胃鏡發現表淺性胃炎，CLP(-)。 現病史 故於98年6月8日住院，發現CA-125=56.1，CEA<0.1，腹部電腦斷層判斷疑似malignant lymphoma，後於98年6月11日進行biopsy，病理報告為diffuse large B-cell malignant lymphoma。後於6月18日開始化療。 6月18日~22日：cyclophosphamide 6月23日：vincristine 6月23日~24日：cytarabin 6月23日~7月1日：dexamethasone 6月25日~27日：etoposide 6月26日：IT：methotrexate hydrocortisone cytarabin 現病史 於7月1日會診中醫兒科。父希望改善肝功能(ASTALT=70/229)。患者主訴背痠痛(IT後明顯)，昨日項強身倦，今日減。今早發燒(38.1℃)伴頭重頭痛，現已退燒。舌不大，無齒痕，色紅，苔厚膩，有津。脈數，但非洪脈。左脈弦而仍有力，左尺細且勢略弱。右脈稍弦。兩衛脈不大。 首方(7月1日~7月2日) 北柴胡1.5錢 條黃芩 3錢 晚蠶砂 3錢 虎仗 3錢 紋黨參 5錢 生甘草 1.5錢 桂枝 3錢 白芍藥 3錢 溫鬱金 3錢 生白朮3錢 雲茯苓 3錢 治以祛濕，調暢氣機，健脾為主。另輔以疏肝利膽。 二方(7月3日~7月5日) 北柴胡1.5錢 黃芩 3錢 黨參 6錢 生甘草 2錢 雞血藤3錢 炒麥芽5錢 制首烏 3錢 旱蓮草3錢 金銀花4錢 板藍根 3錢 去 晚蠶砂 3錢 虎仗 3錢 桂枝 3錢 白芍 3錢 鬱金 3錢 生白朮3錢 雲茯苓3錢 7月6日 發燒前偶chills 咽不痛，有痰 身倦欲眠 手足涼，腰痠減 額前痤瘡增，色暗，未化膿 *未用steroid 脖子前膚不癢 偶頭暈頭痛 偶汗出，量不大 無心悸 納差 昨無大便，前天2行 解大便前腹痛，大便不酸不甚臭 *唇乾淡 舌紅，黯，苔白(仍可見底) 脈數，(非滑)，為搏(至底無阻力?陰不至陽，陽不潛降) 左右衛澀 三方(7/6~7/7) 柴胡1.5