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整形美容手术 ?减肥手术 一、肥胖类型 　单纯性肥胖　95%的肥胖者属于单纯性肥胖，其分类又有两种：体质性肥胖和获得性肥胖。体质性肥胖与遗传有关。患者在出生半岁左右就出现肥胖症状。这种肥胖症的人，身体的脂肪细胞数增多，其细胞体积较一般人肥大，饮食控制不易见效，在个体中饮食亢进，摄取过多，运动量不足者尤为显著，对胰岛素不敏感。获得性肥胖一般从20～25岁以后，由于运动量不足、营养过剩或遗传因素，使脂肪细胞肥大，但无数量上的增生。其主要形成原因是：食糖过多，食糖不但易于吸收，还能增强促进脂肪合成的作用，从而使脂肪蓄积，导致肥胖。一般中青年人的中、轻度肥胖和某些老年性肥胖，大都属于获得性肥胖，治疗应采用饮食疗法。 　　 继发性肥胖　 大约有5%的肥胖患者属继发性肥胖，即继发于其他疾病。继发性肥胖可因中枢神经系统或内分泌系统病变而引起，故又称为“病理性肥胖”。 临床表现：为肥胖伴甲状腺功能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退，如女性绝经期、多囊性卵巢等；维生素B族缺乏症，脂肪在转化为能量的过程中，需要多种营养素参加，尤其是维生素B1、B2、B6、烟酸、胆碱等B族维生素，如果这些营养素不足，就会妨碍脂肪代谢，进而积存于体内导致肥胖。 　 遗传性肥胖 　　此类肥胖症，属遗传性的原因，并且与家庭饮食结构及生活习惯有关。据有关专家研究统计：父母双方都肥胖，他们的子女有60%～80%的可能成为胖子；父母双方中只有一人肥胖，他们的子女有40%可能成为胖子；如果父母双方均是瘦子，他们的子女只有10%可能成为胖子。同时，父母肥胖的体形具有遗传性，特别是肥胖的部位也具有遗传性。 胃捆扎或肠切除术 　　不少女性都认为自己的消化吸收功能似乎特别发达、连“喝水也会胖”，所以，想借外科手术切除小肠或作胃隔间，以减少营养吸收。这样虽可减少食物的吸收而达到减肥目的，但对身体的破坏力却大得惊人。做过手术后，病人必须改变以往的饮食习惯，常常不能适应食量锐减，甚至连喝水都会拉肚子。 而切除小肠的后遗症更多，不但容易造成肝功能恶化，皮肤弹性疲乏；腹泻次数过于频繁，更会使电解质流失，影响传导系统，严重时还可能使心脏衰竭而死。如果肠子蠕动不对，也会形成涨气。而过短的小肠，则会增加和大肠的接触面积，导致细菌感染。 脂肪抽吸术又称闭式减肥手术。 此项技术的发展过程是从单纯负压吸引，再发展为快速吸引。近年来又发展了超声振荡和产生高频电场破坏脂肪团再将其吸出的技术。这两项技术对血管和神经破坏性较小。不管是负压吸引还是超声或电子脂肪抽吸系统，均通过一种金属进入皮下进行抽吸或经振荡将皮下脂肪抽出，一般都需在隐蔽部位选择小切口（1.0—1.5cm），将吸管和探头置入皮下来完成。近年发展起来的肿胀麻醉技术，对负压抽吸所造成的损伤大大减轻、出血量明显减少，已成为一项比较安全的流行术式，而且适合于大多数以减肥和塑形为目的的求术者。吸脂减肥术的最佳适应症是全身肥胖不很显著，仅局限于某一部位的脂肪堆积者。皮肤弹性好且无松垂者，治疗效果更好。如局限性脂肪堆积伴皮肤松垂， 除吸脂外尚需同时切除松弛皮肤。 　1、 针管吸脂术 　　针管吸脂也是一种负压吸脂，所用的器械是通常应用的普通注射器和针头。常用的是50-100毫升注射器，12-20号的针头，管径在2.5-3.0mm，采用肿胀麻醉。 　　在去脂的部位首先注射肿胀麻醉药液。在隐蔽部位切小口进针。针管吸脂术抽吸速度慢，抽吸量少，劳动强度大。主要适用于脂肪注射的脂肪准备，以及基层医疗单位的小部位的去脂塑形。对于大量的去脂仍以用负压吸引的电动器械为好。 　2、超声吸脂术 　　超声吸脂时经皮作小切口，将特制的钻探头置入术区。超声装置通过振动、冲击速度和声微流能，正负压和热效应破坏脂肪组织。 　　超声吸脂术的麻醉基本上和负压吸脂的肿胀麻醉相同。最初常用的低渗麻醉配方是：生理盐水1000ml，注射用水1OOOml，利多卡因800一1200mg，肾上腺素1—10mg，4％碳酸氢钠5-1Oml。 　闭式减肥术——脂肪抽吸术 　　所谓闭式减肥术，即采用小切口，借助特别的吸头及负压吸引装置，在盲视下操作，以吸取皮下堆积的脂肪组织，故又称脂肪抽吸术。这种方法发展较快，目前已有很多改进的方法，如超声吸脂术、电子吸脂术以及注射器抽吸吸脂术。以局部脂肪堆积为特征的轻、中度肥胖适合于此种吸脂术。术前医患双方反复协 商，划出需吸脂的范围，然后局部注射一种复合配方的“肿胀液”，开启电动负压吸引器，使负压达到66．5至93．1千帕，即可按照标记范围进行拉锯或刮吸。一般每次可抽吸l000—2000毫升脂肪。 抽脂术的并发症 　* 皮下出血形成皮肤瘀斑，部分人有局部皮肤较长时期的色素改变； 　* 抽脂区皮肤感觉减退，通常须经数月后才得以逐步改善；