孕期保健问题-.pptVIP

孕期常见疾病的诊治 首都医科大学附属北京妇产医院 范玲 孕早期母体生理变化 孕早期常见健康问题及处理 自我监护指导 孕中期母体生理变化 孕中期常见健康问题及处理 孕晚期母体生理变化 孕晚期常见健康问题及处理 目 录 呼吸循环系统变化 —母体的基础新陈代谢率增加10~25% 。血容量从孕早期即开始增加 乳房变化 —在雌激素和孕激素的作用下，乳房很快开始增大，胀痛感，乳晕着色，长出蒙格氏结节。 体重增加 —在此时期孕妇的体重平均可以增加1~2公斤，其中胎儿只有大约48克。其他：胎盘、羊水、器官代偿。 孕早期母体生理变化 早孕反应 —它通常于停经6周开始，常发生在每日清晨，可以持续几个小时，于孕12周后自然消失。表现为恶心伴/不伴呕吐。此期间嗅觉和味觉通常比平时敏感。 尿频 —前三个月，由于增大的子宫压迫膀胱，多感尿频。 孕早期母体生理变化 孕早期常见健康问题及处理 阴道流血主要原因可能是： 先兆流产 难免流产 异位妊娠 葡萄胎 B超确定：宫内、宫外？胚胎发育？ 出血不多者：卧床休息、保胎治疗 出血多于月经量：及时就诊，清宫？ 宫外孕：住院治疗 葡萄胎：住院清宫术 孕早期常见健康问题及处理 调整心态 —孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系 —妊娠期间母亲心境平和，情绪稳定胎动和缓而有规律； 而孕妇情绪激动，则可造成胎儿的过度活动和心率加快 —孕早期孕妇情绪的过度不安，可致胚胎发育不良，流产 并可引起胎儿唇裂和腭裂等畸形 (因此，要通过各种方式改变精神状态，保持好心情） 孕早期常见健康问题及处理 胎动 大约18-20周时孕妇可以开始感到轻微的胎动 第一次胎动核对孕周；频率、幅度因人而异；28-32周胎动最强烈，36周后幅度、次数减少 胎心 一般情况下，孕12周可以用多普勒听到胎心。正常范围为120~160次/分 。 孕中期母体生理变化 腹部增大 —孕12周后从耻骨联合上方可触及宫底。 过敏性宫缩 —自孕早期即可感到不规则的无痛性子宫收缩 母体内各器官系统继续发生代偿性改变 饭后胃部胀满感和烧灼感，部分孕妇便秘加重 乳房 —乳房继续增大，此时乳头内可以溢出 稀薄但又浑浊的液体 即初乳 孕中期母体生理变化 听胎心：胎儿背部脐上或脐下，每分钟120-160次 数胎动：单次计数1小时大于3次 早、中、晚数3次相加乘4，12小时大于30次 测体重：整个孕期平均增加12公斤 12周内增加1公斤 13-28周增加5-6公斤 28周以后每周增加500克 自我监护指导 阴道出血： 晚期流产、前置胎盘、胎盘早剥 头晕： 子痫前期？ 子痫？贫血？ 贫血： 生理性的血液稀释，1／4孕妇发生不同程度的贫血 孕早期常见健康问题及处理 腹部增大明显 —子宫由非孕期的50g重量及10ml的容积，发展到孕末 期的1000g重量及5L的容积。 尿频 —接近妊娠晚期的时候，胎儿的先露部（即胎儿最先进 入骨盆入口的部分）逐渐进入骨盆，继而压迫膀胱，使 孕妇常有尿频的感觉。 —夜尿次数增加。 孕晚期母体生理变化 妊娠周数 手测宫底高度 尺测宫底高度 12周末 耻上2-3横指 16周末 脐耻之间 20周末 脐下1指 18cm 24周末 脐上1指 24cm 28周末 脐上3指 26cm 32周末 脐与剑突之间 29cm 36周末 剑突下2横指 32cm 40周末 脐与剑突之间 33cm 妊娠各孕周子宫底高度 泌尿系统 —肾盂肾炎，尤其右侧 —尿糖阳性 消化系统 —齿龈出血 —胃排空及小肠蠕动时间延迟 —胆囊收缩减弱 孕晚期母体生理变化 血液循环系统 —生理性贫血 —孕32周左右心脏负担最重。心率至孕晚期每分钟增 加10-15次，故有时感心悸。 —心电图电轴左偏，心音图多有第一心音分裂。 呼吸系统 —易感气短 —易发生上呼吸道感染 孕晚期母体生理变化 水肿 —体内储存多余的水分，为适应分娩失血及哺乳所需， 大部分孕妇都会伴有下肢水肿 —适当减少摄入盐，抬高下肢，穿宽松的鞋袜 —快速明显的水肿—子痫前期的先兆，尽快就医