牙周病的病因.pptVIP

牙周病的病因 1. 牙周病的始动因子---牙菌斑 2. 牙周病的局部促进因素 3. 牙周病的全身易感因素 牙菌斑生物膜 1. 概念 2. 形成 获得性膜形成 细菌的粘附和共居 菌斑成熟 3. 结构 菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据 1. 实验性龈炎 2. 流行性学调查 3. 机械清除菌斑或抗菌治疗效果 4. 宿主的免疫反应 牙周细菌的致病机制 1. 细菌侵袭 2. 体内繁殖 3. 抑制或躲避宿主的防御功能 4. 损害宿主的牙周组织 菌体表面物质 有关的致病酶 毒素 代谢产物 菌体表面物质 1.内毒素 2. 脂磷壁酸 3. 外膜蛋白 4. 纤膜蛋白 5. 膜泡 有关的致病酶 1. 透明质酸酶 2. 链激酶 3. 胶原酶 4. 硫酸软骨素酶 5. 神经氨酸苷酶 毒素与代谢产物 白细胞毒素(LT) 抗中性粒细胞因子 有机酸 硫化氢 吲哚 氨 毒胺 主要的牙周可疑致病菌 牙齦卟啉单胞菌 中间普氏菌 福赛类杆菌 核酸杆菌 伴放线放线杆菌 粘性放线菌 奋森氏螺旋体 牙石 牙石的概念 龈上牙石 龈下牙石 牙石与菌斑的关系 牙石的致病作用 食物嵌塞 食物嵌塞的概念 垂直型食物嵌塞 面磨损 邻接关系异常 咬合关系异常 水平型食物嵌塞 创伤 造成创伤的因素 咬合力异常 垂直压力 侧向压力 扭转力 咬合分布不均匀 牙周支持力不足 解剖因素 牙位异常和错位、扭转、过长或萌出不足等 冠根比例失调 开裂或骨开窗 开 不良习惯 磨牙症 咬粗硬物品 单侧咀嚼习惯 不良刷牙习惯 口呼吸 医源性因素 不良修复体 设计不良的局部义齿 正畸治疗 牙周病的全身易感因素 内分泌因素 性激素 糖尿病 肾上腺皮质激素 甲状腺激素 甲状旁腺素 牙周病的全身易感因素 中性白细胞或单核细胞功能缺陷 遗传 精神压力 营养 吸烟 艾滋病 慢性龈缘炎 病因 临床表现 主诉:牙龈出血,口臭. 检查:牙龈呈暗红色,探易出血,龈沟3mm以内,叩痛(--),牙无松动,牙石(+--+++) 诊断与鉴别诊断 早期牙周炎 血液病 治疗原则 去除病因 药物治疗 疗效的维护 青春期龈炎 病因 局部因素 全身因素 临床表现 主诉:牙龈出血,口臭. 检查:牙龈呈鲜红色,探易出血,龈沟可大于3mm,叩痛(--),牙无松动,牙石(+--+++) 患者年龄特征:处于青春期 治疗原则 洁治术 +龈袋冲洗 +袋内上药 手术切除 定期作牙周检查和治疗 妊娠期龈炎 病因 局部因素:直接因素 妊娠因素:间接因素 临床表现 主诉:牙龈出血,口臭. 检查:牙龈呈鲜红色或暗红色,探易出血,龈沟可大于3mm,叩痛(--),牙可松动,牙石(+--+++) 患者年龄特征:处于妊娠期 治疗原则 去除一切局部刺激因素 袋内冲洗 维护治疗 手术切除:手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内 . 增生性龈炎 病因 局部刺激因素 口呼吸 咬合异常 临床表现 主诉:牙龈出血,口臭,肥厚 . 检查:牙龈呈暗红色或正常,探易出血或不明显,龈沟可大于3mm,叩痛(--),牙可松动,牙石(+--+++) 治疗原则 去除一切局部刺激因素 药物治疗 手术治疗 菌斑控制 白血病的牙龈病损 病因 临床表现 主诉:牙龈自发性,持续性出血,口臭. 检查:牙龈呈鲜红色, 暗红色或发绀,探极易出血,龈沟可大于3mm,叩痛(+),牙松动,牙石(+--+++) 血常规 :白细胞数目及形态的异常 治疗 内科治疗 口腔科治疗:保守为主 局部压迫或药物止血 清洗 敷以消炎药 注意:一般不作洁治，若全身情况允许，必要