糖皮质激素应用.pptVIP

* 内 容 提 要 肾上腺皮质激素的结构活性 肾上腺皮质激素的分类 糖皮质激素的生理效应 糖皮质激素的药理效应 糖皮质激素的应用指征 糖皮质激素的用药规则 肾上腺皮质激素的结构活性 化学构造：属于甾醇类，环戊烷多氢菲的衍生物，有21个碳 原子，C3上有酮基、C4与C5间为双键，C17上为还 原性酮醇基侧链 生物节律：由下丘脑-垂体轴通过ACTH控制，皮质醇分泌 20mg/d,清晨血浆浓度高，傍晚为清晨1/4 (140～690nmol/L 8AM, 80～330nmol/L 4PM） 盐皮质激素受RAA系统控制（肾血流量、血中钠 浓度影响），受ACTH影响小 生物活性必须基团： C3酮基、C4与C5间双键， C11上羟基 : H O H3C HO H3C C=O CH2OH 11 3 4 5 17 Corticosteroids 肾上腺皮质激素的结构活性 化学构造与活性关系： 与盐皮质激素比，1-2双链（强的松、甲强龙）加强抗炎活性，在 肝脏生物转化减慢 在C6上甲基化（甲强龙）增加抗炎活性、增进肺部渗透 在C9上氟化（曲安西龙、地塞米松）加强抗炎活性、盐皮质激素 活性（氟氢