肝病用药.PPTVIP

肝病用药述评 一、保肝药物分类 降酶为主 退黄为主 解毒为主 肝细胞膜保护 降酶为主 五味子制剂 甘草酸制剂 丙丁酚 五味子制剂 木兰科果实(尤核仁)：降酶最强(近期) 适应症：慢肝(轻、中度)的辅助治疗 不提倡——湿热(黄疸、血脂↑)及AST↑、肝硬化 副作用：胃刺激 ALT反跳，AST持续异常，少数出现黄疸 病理改善不同步 五味子制剂常用品种 护肝片——五味子浸膏、胆汁粉、促肝浸膏、绿豆粉 五酯胶囊 健肝灵——五仁醇 肝加欣——五仁醇、动物胆汁粉 联苯双酯类 双环醇(百赛诺) 双环醇 能够降低多个肝损伤模型中脂质过氧化物（MDA)生成，提高抗氧化物（GSH）含量，具有显著清除自由基作用，从而保护细胞膜的稳定性 肝细胞膜的保护作用强于联苯双酯 近年认识 适量应用可减轻心理压力，改善自觉症状 一味增加降酶药并非有益,可能掩盖病情 不能替代抗病毒治疗 避免多种五味子类药物联用 甘草酸制剂常用品种 甘草酸二胺 (?体甘草酸) ——甘利欣、天晴甘平 复方甘草酸单胺 (β体甘草酸、半胱氨酸、甘氨酸) ——强力宁、苷力康、美能等 美能--复方甘草甜素 作用机制： 通过与花生四烯酸代谢途径的启动酶——磷脂酶A2（phospholipase A2）结合以及与作用于花生