《中心医院三甲复审职工手册 》.docVIP

中心医院三甲复审 应知应会手 册 抚顺市中心医院 等级评审办公室 2011年12月 目 录 一、卫生部医德规范 二、卫生部“八不准” 三、辽宁省卫生厅“十不准” 四、医务人员行为规范 五、医务人员语言规范 六、核心制度 七、医疗机构病历管理规定 八、医院感染管理办法 九、无菌技术操作原则 十、传染病防治法 十一、医务人员手卫生规范 十二、医疗废物管理办法 十三、合理使用抗菌素 十四、处方管理办法 十五、医疗事故分级标准（试行） 十六、《侵权责任法》之医疗损害责任 十七、中华人民共和国执业医师法 十八、患者合法权益 十九、《患者安全目标》知识问答 二十、临床输血管理制度 二十一、签订知情同意书范围 二十二、三级综合医院评价指标参考值 二十三、其他应该掌握的内容 卫生部医德规范 医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。 医德规范如下： 　　（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 　　（二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 　　（三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 　　（四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 　　（五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 　　（六）互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。 （七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 二、卫生部“八不准” （一）医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法； （二）医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库； （三）医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请； （四）医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业和人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益； （五）医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成； （六）医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费和提高标准加收费用； （七）医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购、合理使用； （八）医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。 三、辽宁省卫生厅“十不准” （一）严禁收受回扣 （二）严禁索要、收受“红包” （三）严禁私自外出会诊 （四）严禁出具虚假医学证明文件 （五）严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠 （六）严禁开单提成 （七）严禁公立医疗机构对外租赁承包 （八）严禁聘用非卫生技术人员行医 （九）严禁发布虚假医疗广告 （十）严禁使用未经批准、不合格的医疗器材设备或假劣药品 四、我院医务人员行为规范 (一)救死扶伤、敬业爱岗，弘扬白求恩精神，坚持全心全意为病人服务的宗旨。 ?? (二)遵守市民文明公约，树立高尚的职业道德，团结协作，廉洁行医，自觉抵制不正之风的侵蚀。 ? ?(三)严格执行各项规章制度和服务规范，工作认真负责。落实首诊负责制。 ? ?(四)自尊自爱，仪表端庄，举止文明，礼貌待人。佩戴胸牌上岗。 ? ?(五)服务热情、周到，态度和蔼、亲切、主动为病人排忧解难，方便病人就诊。 (六)保持整洁、安静的工作环境，严禁在公共吸烟。 五、我院医务人员语言规范 为进一步提升医疗服务质量，维护医务人员的良好形象，特制定此规范。　　一、对待患者　　1、言语要关切、耐心、细致，要说关心的话、劝导的话、严谨的话，不说嫌弃话、刺激话、无原则的话；　　2、对待吵闹者，言语要冷静、耐心、和蔼，要说讲理的话、疏导的话，不说威风话、激动话；　　3、尊重患者隐私权，不在言谈中泄露患者的隐私。　　二、对待同志言语要热情、诚恳、谦虚、直爽，要说关心的话、商量的话，不说挖苦话、偏激话、低级话。 　　 三、在医院交谈尽量请讲普通话，交谈中善于倾听，不随便打断他人谈话，不鲁莽提问，不问及他人隐私，不要言语纠缠不休或语带讽刺，更勿出言不逊，恶语伤人。 四、语言要文明、礼貌、准确，恰当运用五句十字，即“您好”“请”“谢谢”“对不起”“再见”。　 五、与同行交谈，注意措辞分寸，谦虚谨慎，不卑不亢，维护医院形象，不互相倾轧，客观正派，不涉及同行机密。 六、核心制度 （一）医疗核心制度 项目制 度评审标准基本要求1首诊负责制首诊科室在接待危重、急诊病人时应根据病情进行病史询问和必要处置，病