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心包填塞与介入诊疗 株洲市人民医院内一科 心包积液与心包填塞 正常心包腔内可含20~50ml液体，起润滑作用。 心包腔内液体量增加称心包积液，一般80～120ml不会引起血液动力学改变。 当心包腔内液体量增加到一定程度，心包腔内的压力随之升高，达到一定限度后，引起心室舒张期充盈受阻，心排量降低，静脉系统淤血，产生体循环静脉压、肺静脉压增高等心脏受压症状，称心包填塞。 心包填塞 急性心包填塞：多发生在术后36小时内 。 迟发性心包填塞：多发生在术后5天后。 可致心包填塞的介入治疗 1、冠脉介入诊疗 2、心内电生理与射频消融 3、先心封堵 4、瓣膜成形 5、起搏器植入 心包填塞病因 一、冠脉介入诊疗（发生率0.1～3％） 1、病人因素：女性、老年。 2、血管因素：扭曲病变、成角病变、钙化病变、慢性闭塞病变。 3、手术因素：高的球囊支架比率（1.2）、高压扩张、指引导丝远端穿出 4、器械因素：主动支撑Guiding、硬导丝、亲水涂层导丝、切割球囊、斑块旋切旋磨装置、血管内超声。 冠脉损伤分类（Ellis） 冠脉损伤处的处理 Ⅰ型： 1、密切观察15～30分钟； 2、血管壁的凸起没有变大或变小，没 有进一步的活动； 3、鱼精蛋白(每100u肝素对1mg）， 使ACT 1