2011ASCO肺癌研究汇总.pptVIP

2011年ASCO会议肺癌研究进展与热点; 第47届ASCO 年会于2011年6月3-7日在美国芝加哥（Chicago）, 伊利诺伊州 Illinois举行，; 论文汇编中肺癌全文6篇， 摘要202篇，其中晚期转移性肺癌111篇，#7500-7611； 局部进展期肺癌91篇，#7000-7091.; The Importance of Histology and Molecular Testing (EGFR and EML4-ALK) in the Initial Evaluation of Advanced Non-small Cell Lung Cancer . 局晚期非小细胞肺癌的初始评估中EGFR 和 EML4-ALK 组织学和分子检测的重要性（适用于什么人群、怎么检测、要不要检测）; The Therapy of High-risk Patients with Lung Cancer 高风险肺癌患者的治疗 Therapy for Elderly Patients with Advanced Non-small Cell Lung Cancer .年老人的治疗（方案的选择和剂量减量） Implications of Comorbidities and Performance Status in Patients with Advanced Non-small Cell Lung Cancer.并发症和身体状态对局 晚期肺癌患者治疗的的影响（不同PS评分方案的选择）;; 分子标志物的转化性研究和临床研究取得了重大进展。 EGFR、间变性淋巴瘤激酶（ALK）突变基因——靶向抑制剂， 临床研究进一步证实； 突变基因耐药机制——抑制耐药的靶向药物（METMAb、 Crizotinib) 研究取得初步进展。 分子变异鉴定和药物研发速度加快，将改变肺癌的临床诊治模式。 ;基于分子靶点的肺癌分子分型 由单基因检测向多基因或全基因组分析转变;Califano等分析发现，多型性胶质母细胞瘤细胞经同时活化C/EBP 和STAT3来促进细胞移动、侵袭和转移。 针对肺癌的研究提示，多个分子变异的信号最终都会整合到 PI3K/AKT/mTOR或RAS/MAPK中，从而使这两条通路活化。;多基因突变同步分析的可行性 “肺癌全基因组测序：一名临床医师应该了解的内容”的专题讨论;Status of Actionable Driver Mutations in Lung Adenocarcinoma Tumor Specimens（1000例）;;;; 实验提示 并非所有基因突变都起作用； 某药物对一种疾病的基因突变有效， 不代表对其他疾病同样有效;另一项基于分子检测的个体化靶向治疗探索;美国Tsimberidou：一项多基因突变检测的Ⅰ期研究结果;美国弗吉尼亚大学癌症中心Fracasso指出不足之处： 1、原发与复发病灶中分子变异的不确定性； 2、既往治疗程度对分子变异状态的影响； 3、只分析了单靶点变异的疗效，导致混杂效应或设计上的不足。;EGFR突变患者一线治疗地位获确认 中国研究很“给力”;2009年ASCO三项大规模随机对照临床研究：;;PFS研究结果;OS研究结果;生物标志物分析结果： 1、EGFR类型（19外显子缺失 HR=0.13；21外显子突变 HR=0.26）， 厄洛替尼治疗均可获益； 2、19外显子缺失的PFS更长（15.3月vs.12.5月，HR=0.58，P=0.0567）， 但无显著差异。 3、对c-MET、K-ras、PTEN等标志物检测，未发现可进一步优化治疗策略。;1、一线使用厄洛替尼较G/C能够 显著延长PFS (E vs G/C; 月): ? 初次分析结果: 13.1 vs 4.6 ；更新 (延长6 月随访后): 13.7 vs 4.6 2、接受厄洛替尼组患者生活质量较G/C组显著改善;亚组分析结果 ;研究结论 OPTIMAL更新数据证明，厄洛替尼一线治疗晚期EGFR突变的 NSCLC患者PFS优于标准一线化疗 疗效与年龄，性别，PS评分，疾病分期，肿瘤的组织学类型和 吸烟状况等无明显的相关性 厄洛替尼组的QOL显著好于接受G/C治疗的患 者 厄洛替尼是EGFR突变的NSCLC患者一线治疗的重要方法;今年4月ASCO签署暂时性临床意见（PCO）;EURTAC: Erlotin