内科学课后习题及解析(四).pdf

新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育临床执业医师辅导：内科学课后习题及解析（四） 1.重度贫血的血红蛋白浓度是 B A． 30g／L  B． 30～59g／L  C． 60～89g／L  D． 90～100g／L  E． 100g／L  【解析】Hb30g／L是极重度贫血；30～59g／L是重度贫血。数据应牢记。 2.血红素合成障碍所致的贫血是 B A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．巨幼细胞贫血 D．海洋性贫血 E．自身免疫性溶血性贫血 【解析】记忆题，红细胞生成障碍：①干细胞复制和分化异常：造血干细胞(再 生障碍性贫血)，红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血)；②分化细胞生成和成熟 障碍：DNA合成障碍(维生素B 缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血)，血红蛋 12 白合成障碍(血红素合成障碍所致的缺铁性贫血，珠蛋白合成障碍所致的海洋性 贫血)； 3.属于红细胞破坏过多性贫血的是 D A．巨幼细胞性贫血 B． 骨髓病性贫血 C．铁粒幼细胞性贫血 D． 珠蛋白生成障碍性贫血 E．慢性病性贫血 新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育执业医师成绩查询 【解析】红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血如仅海 洋性贫血或β海洋性贫血。是血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分 或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，属于红细胞破坏过多性贫血。其余 均不是红细胞破坏过多性贫血，而是属于生成减少引起的贫血。 (4～5题共用备选答案) A．再生障碍性贫血 B．巨幼细胞贫血 C．缺铁性贫血 D．慢性失血性贫血 E．海洋性贫血 4．叶酸缺乏引起的贫血是 B 5．珠蛋白生成障碍引起的贫血是 E 【解析】叶酸缺乏导致巨幼细胞性贫血。珠蛋白合成障碍性贫血导致海洋性贫血。 血红素合成障碍导致缺铁性贫血。 6.男性，16岁。因贫血来诊，化验血常规发现Hb72g/L, MCV75fl, MCHC31%,引 起此种类型贫血的最可能疾病是 B A．再生障碍性贫血 B．骨髓病性贫血 C．珠蛋白生成障碍性贫血 D．急性失血性贫血 E．巨幼细胞贫血 【解析】慢性病贫血系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血，可呈小细 胞性或小细胞低色素性贫血，血清铁降低，总铁结合力正常或降低，骨髓细胞外 铁增多而铁粒幼细胞数减少。 补充： 新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育执业医师成绩查询 骨髓病性贫血或称骨髓浸润性贫血，是骨髓被肿瘤细胞或异常组织浸润，造血骨 髓微环境遭受破坏，造血功能受损引起的贫血。其特征是骨痛、骨质破坏、贫血 伴幼粒幼红细胞血象。 7.下列属于正常细胞性贫血的是 A A．急性失血性贫血  B．骨髓增生异常综合征  C．缺铁性贫血  D．慢性失血性贫血  E．铁粒幼细胞性贫血  【解析】缺铁贫，铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血、慢性失血性贫血为小细胞低 色素性贫血，急性失血性贫血为正常细胞性贫血，骨髓增生异常综合征为大细胞 性贫血。 8.不属于小细胞性贫血的是 E A．缺铁性贫血  B．海洋性贫血  C．慢性感染性贫血  D．铁粒幼细胞性贫血  E．再生障碍性贫血 【解析】再障（AA）可以是正细胞正色素性贫血，海洋性贫血是红细胞呈靶形细 胞，呈小细胞低色素性。 1.．有关铁的描述，正确的是 B A．食物中的铁以二价铁为主 B．肠黏膜吸收的铁为二价铁 C．转铁蛋白结合的铁为二价铁 D．体内铁蛋白中结合的铁为二价铁 E．血红蛋白中的铁为三价铁 新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育执业医师成绩查询 【解析】有关铁的代谢是一种比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主。肠黏 膜吸收的铁为二价铁，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁。 而血红蛋白中的铁为二价铁。（食物中的铁以三价为主，在酸性环境中还原为二 价吸收，后经铜蓝蛋白氧化为三价，并与转铁蛋白结合，进入细胞后，铁与转铁 蛋白分离并还原为二价，参与形成血红蛋白。） 2.