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一、 （一）心胸痹 血瘀阻证 1、症状： 主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心。 兼症：痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒，劳累而加重。 苔脉：舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。 2、证机概要：血行瘀滞，心脉不通。 3、治法：活血化瘀，通脉止痛。 4、例方：血府逐瘀汤加减。 5、常用药： 川芎、桃仁、红花、赤芍——活血化瘀，和营通脉；柴胡、桔梗、枳壳、牛夕——畅调气机，行气活血；当归、生地——补养阴血；降香、郁金——理气止痛。 （二）气滞心胸证 1、症状： 主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛尤定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重。 兼症：脘胀闷，得嗳气或矢气则舒。 苔脉：苔薄或薄腻，脉细弦。 2、证机概要：情志抑郁，气滞心胸，血脉不和。 3、治法：疏调气机，和血舒脉。 4、例方：柴胡疏肝散加减。 5、常用药： 四逆散——疏肝理气；香附、陈皮——理气解郁；川芎——活血通脉。 （三）痰浊闭阻证 1、症状： 主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重。 兼症：倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。 苔脉：舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。 2、证机概要：痰浊盘锯，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。 3、治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。 4、例方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。 5、常用药： 栝蒌、薤白——化痰通阳、行气止痛；半夏、胆南星、竹茹——清化痰热；人参、茯苓、甘草——健脾益气；石菖蒲、陈皮、枳实——理气宽胸。 （四）阴寒凝心证 1、症状： 主症：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重。 兼症：形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。 苔脉：苔薄白，脉沉紧或沉细。 2、证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气机痹阻，心阳不振。 3、治法：辛温散寒，振通心阳。 4、例方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。 5、常用药： 桂枝、细辛——温散寒邪，通阳止痛；薤白、括萎——化痰通阳、行气止痛；当归、芍药、甘草——养血活血；枳实、厚朴——理气通脉；大枣养脾和营。 （五）心气不足证 1、症状： 主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚。 兼症：倦怠乏力，声息低微，面色白光白，易汗出。 苔脉：舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。 2、证机概要：心气不足，鼓动无力，血行瘀滞。 3、治法：益气通脉，鼓动心阳。 4、例方：生脉散合保元汤加减。 5、常用药： 人参、黄芪、炙甘草——大补元气，通经利脉；桂枝——温通心阳；麦冬——滋养心血；五味子——收敛心气。 （六）心肾阴虚证 1、症状： 主症：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐。 兼症：腰痠膝软，头晕耳鸣，口干便秘。 苔脉：舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。 2、证机概要：心肾阴虚，心失所养，阴虚火旺，血脉不畅。 3、治法：滋阴清火，养心和络。 4、例方：天王补心丹合加减复脉汤。 5、常用药： 生地、玄参、天冬、麦冬——滋水养阴，以泻虚火；人参、炙甘草、茯苓——益助心气；柏子仁、酸枣仁、五味子、远志——交通心肾，养心安神；丹参、当归身、芍药、阿胶——滋养心血，而通心脉。 （七）心阳虚衰证 1、症状： 主症：心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚。 兼症：面色白光白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀。 苔脉：舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。 2、证机概要：阳气虚衰，心阳不振，命门火衰，血行瘀滞。 3、治法：温补阳气，振奋心阳。 4、例方：参附汤合桂枝甘草汤。 5、常用药： 人参——大补元气；附子——温补真阳；桂枝——振奋心阳；炙甘草——益气通脉。 二、 心悸 （一）心虚胆怯证 1、症状： 主症: 心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安。 兼症: 不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆。 苔脉: 苔薄白，脉细略数或细弦。 2、证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。 3、治法：镇惊定志，养心安神。 4、例方：平补镇心丹加减。 5、常用药： 朱砂、龙齿、琥珀——镇惊安神；酸枣仁、远志、茯神——养心安神；人参、茯苓、山药——益气壮胆；天冬、生地、熟地——滋养心血；配伍少许肉桂——鼓舞气血生长之效，五味子——收敛心气。 （二）心血不足证 1、症状： 主症：心悸气短，头晕目眩 兼症：失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少 苔脉：舌淡红，脉细弱。 2、证机概要：心血不足，心失所养，心神不宁。 3、治法：补血养心，益气安神。 4、例方：归脾汤加减。 5、常用药： 黄芪、人参、白术、炙甘草——益气健脾；熟地黄、当归、龙眼肉——补养心血；茯神、远志、酸枣仁——宁心安神；木香——理气醒脾，使补而不滞。 （三）阴虚火旺 1、症状： 主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思