急性胰腺炎课件.pptVIP

* 可能出现猝死 * 可能出现猝死 * 本来没有糖尿病，突然血糖升高，警惕胰腺癌 * 脑病，因为禁食，维生素B族缺乏，神经脱髓鞘 * 超过1天就需要测脂肪酶了 * 抑酸药的意义：1胃酸分泌本身促进胰液分泌，2预防应激性溃疡出现 心律失常和心功能衰竭 心包积液、心律失常和心功能不全 血容量不足，心肌灌注不足；血管活性肽、心肌抑制因子；激活的胰酶损害心肌，抑制心肌收缩；毒素损害心肌 全身并发症 消化道出血 上消化道出血 应激性溃疡 下消化道出血 胰腺坏死穿透横结肠 全身并发症 败血症及真菌感染 局部感染灶扩散至全身 高血糖 胰腺破坏和胰高血糖素释放 SAP暂时性高血糖 偶可糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷 全身并发症 表现定向障碍、躁狂伴幻觉和妄想、昏迷 早期出现（10天内） PLA2、电解质异常、 高血糖和低蛋白血症、炎性因子等引起 胰腺炎后期甚至恢复期出现 由于长时间禁食造成VitB1缺乏，导致丙酮酸脱氢酶活性下降，影响大脑功能 胰性脑病 迟发性意识障碍 并发症-中枢神经系统异常 实验室及辅助检查 淀粉酶 最常用指标 血清淀粉酶：6?12h上升，48h达高峰，逐渐下降，持续3?5天。超过正常上限3倍可确诊 胰源性胸、腹水，淀粉酶值明显升高 尿淀粉酶仅做参考 注意 其他急腹症淀粉酶也可增高，多不超过２倍 并非所有AP血淀粉酶都升高，如极重或轻症急性