中医内科助理医师中内复习备份收藏_2013.4.29.docVIP

水肿阳水水湿浸渍证的治法是( :健脾化湿，通阳利水阳水水湿浸渍证的治法是( )?(C) C:健脾化湿，通阳利水 风水相搏证A:散风清热，宣肺行水 B:宣肺解毒，利湿消肿 D:温运脾阳，以利水湿 E:分利湿热，攻下逐水 【解析】考点：水肿的治法解析：寒湿伤及脾阳，水湿不化，治法应该健脾化湿，通阳利水。故选c。A属于风水相搏证，B湿毒浸渍证，D脾阳虚衰证，E属于湿热下注。 患者男，71岁。双下肢水肿5年，渐致面色苍白，神疲畏寒，腰膝酸软，小便点滴不爽，排尿无力，近两天来，尿闭不通，头昏泛恶，舌淡苔白，脉沉细尺弱，治法宜选( )?(B) B:温补脾肾，和胃降浊【解析】[考点]肾阳衰惫之关格的治疗[分析]由于患者水肿日久，发展为肾阳衰惫的关格，出现尿闭不通，头昏泛恶，治疗当以温补脾肾，和胃降浊为法。 患者，女，36岁。突发眼睑及四肢浮肿，肿势迅速，肢体酸重，尿少，恶风寒，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选( )?(C) 风水相搏C:越婢加术汤解析：本证属于风水相搏，导致肢体眼睑浮肿，选越婢加术汤加减。本方有宣肺清热、祛风利水之功效，主治风水夹热之水肿证。故选择C 风水相搏:越婢加术汤麻黄连翘赤小豆汤:五皮饮合散实脾饮 水肿的治法和方药解析：应该选健脾温阳利水的实脾饮加减。真武汤主治肾阳衰微，越婢加术汤主治风水相搏证，五皮饮主治水湿浸渍证，五苓散主要治疗瘀水互结证。故选择E。湿热水肿临床表现为遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌苔腻，脉沉数或濡数。痹证日久，邪痹心脉，瘀阻不通，心血运行不畅，多导致( )(C)考点：心悸的病因解析：风寒湿→人体→痹证→日久不愈复感外邪→内舍于心→心痹→心脉痹阻→血行不畅→心悸，《素问·痹论》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”。故选C。积聚气机阻滞证。应首选( )?(D) 此证主要是肝失疏泄，腹中气结成块。治法宜疏肝解郁，行气散结。代表方为木香顺气散加减，功用疏肝行气，温中化湿，适用于寒湿中阻，气机壅滞者。故选D。胃阴不足呕吐的主方为( )?(A)A:麦门冬汤 关节疼痛，游走不定是行痹的特点，结合曾有恶风、发热等感受风邪的病史，黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，其中有热重于湿，湿重于热，胆腑郁热与疫毒炽盛的不同；阴黄以脾虚寒湿为主，注意有无血瘀。临证应根据黄疸的色泽，结合病史、症状，区别阳黄与阴黄。肺痈身热较著，时时振寒，咳嗽气急，胸痛烦闷，咳时尤甚，痰色黄绿、有腥味，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证应属肺痈何期( )?(B) B:成痈期肺痈的常用治法中，有助于痈疡消散的是( )?(D)D:化瘀 【解析】考点：肺痈的治疗原则解析：成痈化脓的病理基础为热壅血瘀。血瘀则生热，血败肉腐而成脓，治疗应该消痈排脓化瘀。故选D。 者，男，40岁。1年来皮肤常见青紫点，2天前饮酒后出现双下肢青紫斑块，心烦口渴，手足心热，盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。治疗应首选( )?(B) B:茜根散考点：血证的主症、抬法和方药解析：此病属于阴虚火旺，治疗应用茜根散滋阴降火，止血。故选择B。哮病日久，平素短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，颧红潮热，口干，舌质红少苔，脉细数，治疗宜首选( )?(B) B:生脉地黄汤患者，平素短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，颧红潮热等一系列表现为肺肾两虚证的特征，治以补肺益肾，方用生脉地黄汤合金水六君煎加减。老年患者，终日无语，表情呆钝，智力减退，口多涎沫，头重如裹，纳呆呕恶，哭笑无常，舌胖有齿痕，苔腻，脉滑，证候属于( )?(C) C:痰浊蒙窍痴呆的辨证施治[分析]结合患者的症、舌、脉表现，辨证为痴呆之痰浊蒙窍证，痰浊壅盛，上蒙清窍，脑髓失聪，神机失运而成本病患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。治疗应首选( )?(C) C:参苓白术散考点：泄泻的主症、治法和方药解析：大便时溏时泻，完谷不化为脾胃虚弱，运化无权，清浊不分。食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多为脾失健运，胃不受纳。面色萎黄，神疲倦怠为脾胃虚弱，气血生化不足。舌质淡，苔薄白，脉细弱为脾胃虚弱之象。本证属于脾失健运，清浊不分。治疗首选参苓白术散(功用补气健脾，渗湿和胃，适用于脾虚神疲、倦怠纳少、大便溏烂者)。其余参见本考点第1题，故选c。内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳痛甚，时作时止，因此选择C。内伤咳嗽的病理因素有痰、湿、饮、火、虚等，其中主要是( )(C)C:痰与火虚劳是由多种原因所致的，以脏腑亏损、气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称，故治疗当以补益为基本原则。战