压疮的预防及治疗.ppt

压疮的预防及治疗 肝胆外科 学习目标 了解压疮的评估 压疮的预防措施 压疮的分期 压疮的伤口处理原则 压疮的定义 压疮是皮肤或潜在组织由于压力,或复合压力、摩擦力而导致的皮肤和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处,有很多相关因素或影响因素与其相关。 美国国家压疮咨询小组 ——WCET,2007年第27卷第3期 国内观点 压疮完全可以预防,提出院内压疮发生率为0 实行床边挂翻身卡，标明病人的卧位及翻身时间以便检查。 实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理。 常规要求对受压部位进行定时按摩。 国外观点 护理不当确能发生压疮，但不能把所有的压疮都归咎于护理不当 积极评估病人情况是预防压疮关键的一步 要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析 压疮的危害 增加病人的痛苦 加重病情、延长病程、增加费用 严重继发感染，引起败血症而危及生命 增加护理工作量，护理人员压力也增加 引发医疗纠纷 压疮病人的护理量增加50% 现代护理的发展方向——防治结合 提高护理效率 、护理质量 着重效果、节省成本 预防胜于治疗 我们每天都要碰到的问题 晨间护理发现的问题 手术后返回病房观察的内容 进出ICU需要交班的情况 压疮的预防 评估——易感人群的评估 压疮危险因素评估 护理目标——患者无压疮发生 措施——患者及家属获得预防压 疮的知识和措施 压疮的风险评估 （一）风险患者的评估 （二）风险因素的评估 （三）风险部位的评估 风险患者的评估 易患人群的评估 风险患者的评估 1、年龄: 老年人易发生压疮的原因： ?皮肤较脆弱极易受伤； ?易处于营养不良的状态； ?对压力与疼痛的感觉较不敏感； ?常有不同的水肿情况，促进了皮肤破损。 大于70岁老人术后发生压疮的危险性增加了2倍 2、神经系统疾病、昏迷、瘫痪者 风险患者的评估 3、伴发病：血容量不足、贫血、心血管疾病、肾功能衰竭、糖尿病、恶性肿瘤等，其中糖尿病患者发生压疮的危险性比非糖尿病者约高3倍。 4、皮质类固醇：长期使用激素的患者，特别是在伴有蛋白质缺乏的情况下，因其可妨碍毛细血管再生和胶元合成。 5、营养状况与体型：血清白蛋白＜35g/L是压疮的高危因素。体重过轻与过重均是压疮发生的风险因素。 6、吸烟者足跟压疮发生率是非吸烟者的4倍。 7、手术患者：手术时间超过4小时，有大量失血、失液，体外循环或麻醉后有躁动的患者。 风险因素的评估 局部性因素 全身性因素 局部性因素 目前公认的四种因素 压力 剪切力 摩擦力 潮湿 全身性因素 感觉 营养 组织灌注状态 年龄 体重 体温 精神心理因素 压疮风险评估 面临哪些内部风险？ 风险部位的评估 压疮护理最重要的环节－预测 预测 — 预防—治疗 使用风险评估工具 - 诺顿，伯顿评分… 附2：压疮发生危险因素评估——Braden评分表 附2：压疮发生危险因素评估——Braden评分表 附2：压疮发生危险因素评估——Braden评分表 附2：压疮发生危险因素评估——Braden评分表 Norton压疮风险评估表(改进) 压疮的预防 “四化”措施 1.入院评估常规化 2.难免压疮预先报告制度化 3.预防措施具体化 (避免受压,保护皮肤,支持疗法,健康教育) 4.管理指标客观化 (可预防压疮发生率为“0”,允许难免压疮发生) 压疮的预防 七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养状况 增加病人的活动 增加病人及其家属有关健康知识 更换卧位 保护骨隆突处和支持身体空隙处 半卧位时床头抬高勿超过45度 压疮的预防措施 使用的支持物 泡沫垫 气垫 水床 纤维垫 楔形垫 凝胶 预防压疮——卫生 保持患者清洁 控制失禁 混合性失禁 2倍压疮风险 预防压疮——营养 营养评估体重指数， 饮食分析 血清蛋白的测定 营养支持 注意给予高蛋白、高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。 预防压疮 全身治疗：积极治疗原发病,和全身抗感染等 局部治疗：高风险部位护理; 健康教育：让病人与家属变被动为主动，积极 参与自我护理。 预防压疮的四大误区 局部预防，禁止采用 禁止拿捏按摩 禁止酒精涂抹 禁止使用冰/吹