第6章 消化和呼吸.pptVIP

（一）一般的生理特性: 二、消化腺的分泌机能: 三、消化道的神经支配及作用 四、消化道的内分泌功能 第三节 胃内消化 一、胃液及其分泌 3.粘液-HCO3-（上皮C、粘液颈C、贲门腺和幽门腺,糖蛋白） 2、抑制胃酸分泌的内源性物质： 4、胃液分泌的抑制性调节 * 第六章 消化系统 咀嚼 吞咽 唾 液 蠕动 容受性舒张 蠕 动 紧张性收缩 吸 收 紧张性收缩 蠕 动 分节运动 胰 液 胆 汁 小肠液 胃 液 第一节　概 述 一、消化道平滑肌的特性: 1.舒缩迟缓； 2.伸展性大； 3.具紧张性收缩； 4.自动节律性； 5.对电刺激不敏感，对温度、牵拉等刺激敏感。 （二）电生理特性 定义：在Rp基础上,消化道平滑肌自发地去极化和复极化，缓慢的节律性电位波动。 1.静息电位：不稳定，-50～-60mV(K+外流) 2.慢波（slow wave）或基本电节律(basic electrical rhythm BER） 作用：在此基础上激发Ap,并决定肌肉收缩的频率 动作电位：Rp—BER—阈电位—Ap 肌肉收缩 分泌量： 6-8L/日； 消化液成分：最重要消化酶； 分泌过程：主动分泌 作用：调节胃肠运动、腺体分泌及胃肠血流。 1.内在神经系统(肠神经系统) 2.外来神经系统 环形肌 纵形肌 胃肠激素：gastrointestinal hormone又称胃肠肽 消化道内分泌细胞分泌的激素，。P168表6-2 脑肠肽(brain-gut peptin)：在胃肠道和中枢神经系统内双重分布的肽类物质。 1.调节消化腺的分泌和消化道的运动； 2.营养作用：促进消化道组织的代谢和生长； 3.调节其他激素的释放。 胃肠激素的生理作用： APUD细胞：具有摄取胺前体、进行脱羧而产生胺类或活性胺能力的细胞。 消化方式 化学性消化 (胃液) 容受性舒张 紧张性收缩 蠕动 机械性消化 (胃运动) 贲门腺：碱性黏液 泌酸腺(2/3) 幽门腺(1/3) 外分泌细胞 碱性黏液 壁细胞—盐酸\内因子 主细胞—胃蛋白酶原 黏液颈细胞—黏液 上皮细胞——粘稠的黏液 内分泌细胞 G细胞—胃泌素、ACTH样物质 ECL—组胺 D细胞—生长抑素 （一）胃的分泌细胞： （二）胃液的性质、成分和作用 性质:无色、酸性（PH=0.9～1.5），1.5～2.5L/日 成分: Hcl、胃蛋白酶、粘蛋白、内因子等无机物。 1.胃酸（壁细胞） ⑴胃酸排出量：游离酸、结合酸 ⑵分泌机制： 基础排酸量：空腹时0-5mmol/h 最大排酸量：进食或有药物刺激(20-25mmol/h) 质子泵（H+-K+ATP酶） 餐后碱潮:血、尿中HCO3-↑ ⑶胃酸的作用 激活胃蛋白酶原，并提供适宜的酸性环境； 促蛋白变性，易于消化； 抑、杀菌； 引起促胰液素释放→促进胰液、小肠液和胆汁分泌； 促Fe2+、Ca2+在小肠吸收。 2.胃蛋白酶原 （主细胞和粘液细胞） 作用：①润滑、保护作用； ②粘液-碳酸氢盐屏障：降低酸度和酶的活性。 4.内因子(壁细胞，糖蛋白) 促进VB12回肠远端吸收 质子泵 生长抑素 组胺、促胃液素、乙酰胆碱对壁细胞的作用及相互关系 （三）胃液分泌的调节 1、促进因素 丙谷胺 甲氰咪胍 阿托品 阿托品 奥美拉唑 另外，前列腺素、促胰液素、表皮生长因子也抑制壁细胞分泌胃酸 生长抑素（SS）：胃体、胃窦、小肠D细胞 方法：假饲试验 3、消化期胃液分泌的调节 巴氏小胃(左)和海氏小胃(右) 分三期： 头期 胃期 肠期 肠期 (占10%)，酸少，酶少。 胃期 (占60%)，酸高，酶少于头期； 头期 (占30%)，酸高，酶多； （1）盐酸： （+） D细胞生长抑素 12指肠pH≤2.5 胃窦pH≤1.2-1.5 （2）脂肪→小肠粘膜→肠抑胃素 （—）G细胞胃泌素↓ →促胰液素和球抑胃素 （3）高张溶液→小肠粘膜 →肠抑胃素 →肠-胃反射 （一）胃运动的形式及其调节 ⒈紧张性收缩 ⒉胃的容受性舒张（胃特有） 定义，意义 机制：迷走-迷走反射 （VIP或NO） 二、胃的运动 ⒊蠕动: 胃中部-幽门1min；3次/min. 作用： ① 混匀、磨碎食物； ②促胃排空。 （二）胃排空及影响因素 排空速度：糖﹥蛋白质﹥脂肪 混合食4～6h 1.胃排空:胃→12指肠 ① 胃-促进：迷走-迷走 壁内神经丛反射，胃泌素； ② 12指肠-抑制：肠-胃反射，肠抑胃素。 2. 胃排空控制： 胃排空特点：间断性的，一点一点进行的。 意义：将残留的食物、粘液和细菌排入十二指肠。 （三）非消化期的胃运动 移行性复合运动（MMC）： 定义：非消化期，胃运动呈现的间断性强烈收缩