医师资格考试复习资料.docVIP

历年来临床执业医师考试心内科部分考试题目数一览表年份? ? ? ? 题目数2007? ? ? ? 36xl2007? ? ? ? 362006? ? ? ? 372005? ? ? ? 342004? ? ? ? 312003? ? ? ? 382002? ? ? ? 322001? ? ? ? 352000? ? ? ? 321999? ? ? ? 33从2007年考题看2008年出题的方向：2007年考题，考了36道题，全部答对可以获得36分，占整个考试题目数的6％，所有题目均为我的讲义的原题或在知识点下面划了线，并在讲课中做了重点强调的题，答案猜中率100％，无一道题遗漏。2007年第一次考试泄漏的题目也考了36道题，也被我全部猜中，无一道题遗漏。2008年心内科考试题：１.? ? ? ? 我的讲义的猜中率仍将达到97％以上，最多遗漏一两道题；２.? ? ? ? 最基本的题目和基本知识点要认真掌握，力求全部理解和记忆；３.? ? ? ? 重要的药物剂量要求掌握：如急性心肌梗死的硝酸甘油用量等，可扩展成内科急症的常用药物剂量；十二、心力衰竭：本节每年都有1-2道考题，大家好好学习，争取全部拿到。一.? ? ? ? 基本知识概念：心力衰竭是一个综合征，是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排出量满足组织代谢需求的一种病理生理状态。它是心血管疾病的终末状态，其发病率和患病率均随年龄的增加而增加。随人口的老龄化，心力衰竭已成为一个重要的健康和社会经济问题。? ???1、心力衰竭的基本病因? ? 冠心病已成为欧洲75岁以下心力衰竭患者的主要病因，和我国的情况相似。上海地区最近的调查显示该地区65.8%的心力衰竭是由冠心病所致。在高龄老人中高血压也是心力衰竭一个重要的致病因素。根据病理生理异常，心力衰竭的基本病因可分为：? ? （1）心肌收缩力减弱：心肌炎、心肌病和冠心病等。（2）后负荷（压力负荷）增加：高血压、主动脉瓣狭窄（左心室）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室）等。2000-2-19.引起左室后负荷增高的主要因素是 （答案：B）A.肺循环高压 B.体循环高压 C.回心血量增加 D.主动脉瓣关闭不全 E.红细胞压积增大（3）前负荷（容量负荷）增加：二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病（甲状腺功能亢进、动静脉瘘等）。2001-2-007不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是主动脉瓣关闭不全甲状腺功能亢进症二尖瓣关闭不全室间隔缺损动静脉瘘答案：无引起左心室后负荷增高的主要因素是肺循环高压体循环高压回心血量增加主动脉瓣关闭不全血细胞比容增大答案：B．心力衰竭的诱因（1）感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因，对老年人尤其如此。感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见，常因发病隐袭而被漏诊。2003-1-25.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 （答案：E）A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血 D.室性期前收缩 E.呼吸道感染 ? ? （2）治疗不当：主要为洋地黄用量不当（过量或不足），以及合并使用了抑制心肌收缩力（异搏定、β阻断剂）或导致水钠潴留（大剂量非甾体类消炎药）的药物。? ? （3）心律失常：特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。? ? （4）肺动脉栓塞。? ? （5）体力或精神负担过大。? ? （6）合并代谢需求增加的疾病，如甲状腺功能亢进、动静脉瘘等。感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。【真题库】7老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是过度劳累? ?? ?? ?? ?? ? 摄入液体过多? ? 心肌缺血室性期前收缩? ?? ?? ?? ?呼吸道感染答案：E试题点评：致病菌可释放毒素损伤心肌，发热导致心律加快，均可诱发心衰。【真题库】4慢性心功能不全病最常见的诱因是肺动脉栓塞、心律失常??感染、心律失常??妊娠、感染贫血、心律失常输液过量、过快答案：B、心功能分级（美国纽约心脏病学会（NYHA）的分级方案：1928年）是根据患者的自觉的活动能力划分为4级：? ? I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。? ? Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，＜平时的一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。2007-2-094、男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短