临床医师沟通技巧.pdfVIP

臨床溝通技巧 新光醫院急診科 輔仁大學醫學系 張志華 醫師 內容 何謂好醫生？ 醫療糾紛 臨床溝通 – 醫病溝通的技巧 – 同理 (empathy) 的技巧 – 披露壞消息的技巧 – 化解衝突的步驟 何謂好醫生？ 何謂好醫生？ 有求必應，開病人想要的藥 ？ ？ 門庭若市，三五分鐘就看得懂是什麼病 ？ ？ 民眾心目中好醫生的條件 69 %: 對病人親切、關心病人 44 %: 解說病情很清楚 37 %: 醫術高明 「名醫」並不見得是真正的好醫生！ [ 鍾國彪，台大醫管所 ] 病人眼裡的你我 … 住院服務滿意度 – 91 %: 護理人員態度不佳 – 84 %: 很少看到住院醫師，需要時找不到 – 83 %: 主治醫師對病人不夠關心 – 68 %: 實習醫師打針、抽血、換藥技術差 [ 台大醫院，88年4月 ] 醫師必須具備的特質 (國外) 1. 利他 2. 知識淵博 3. 技術熟練 4. 負責 [ 美國醫學院協會 ‧1996 ] 好醫生的五個條件 (國內) 1. 以病人為中心 (利他主義) 2. 有愛心與耐心 3. 終身學習而且要謙虛，清楚知道自己的極限 4. 能抵擋得住任何誘惑，尤其是金錢 5. 完美主義 [ 宋瑞樓，黃崑巖 ] 『醫生如果不關心病人，只對病有興趣，即使 醫術再好，也不能算是好醫生。』 [ 陳昱瑞院長，長庚醫院 ] No greater opportunity, responsibility, or obligation can fall to the lot of a human being than to become a physician 【機會、責任、義務】 In the care of suffering he needs technical skill, scientific knowledge, and human understanding 【技術、知識、人道】 ~ Tinsley Harrison 醫療糾紛 台灣近期的醫療疏失 北城醫院打錯針(名列十大消費新聞第3名) 崇愛醫院給錯藥(屏東) 一次做三種手術，婦人失血不治(臺北) 婦人子宮摘除手術後死亡(高雄) 幼兒靜脈注射，針頭留置體內(高雄) 注射顯影劑變成植物人(高雄民生) 切除肌瘤傷腎臟(台大) 醫療糾紛判賠天價(臺北婦幼) 要眼藥給香港腳藥膏(臺北忠孝) 輸錯血(台北仁愛、榮總) 醫療糾紛增加之情形 每三年增加一倍 西醫師遇到機率 一生中 44﹪ 五年內 25﹪ 一年內 10﹪ [ 中央健康保險局 ] 醫療糾紛：原因 1. 忽略 (negligence) 2. 醫病關係 (DPR) 3. 傷害 (damage) 4. 恰巧因素 (proximate cause) 醫療行為之特徵 1. 侵入性