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医院感染管理知识 培训 第一章 医院感染管理规范 一、定义： 医院感染——是指病人在入院时不存在，也不处在潜伏期而在医院内 发生的感染，同时也包括在医院内感染而在出院以后才发病者。 医院感染的广义概念包括所有的发生于医院内的感染。 （1）.明确了感染必须发生在医院内,包括出院后发病而在医院内感 染的疾病，但不包括此感染在入院时处于潜伏期者。 （2）.感染与发病是在不同阶段产生的，其顺序是感染-潜伏期-发 病。因此潜伏期判断感染发生时间与地点的重要依据。 （3）.包括一切在医院内活动的人群，即患者(住院、门诊)、医院工 作人员、陪客和探视者等。 二、医务人员在医院感染管理中应履行下列职责： 1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3.掌握医院感染诊断标准。 4.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、 感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院 感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 5.参加预防、控制医院感染知识的培训。 6.掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 三、院内感染培训要求： 1、医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感 染知识的岗前培训，时间不得少于3?学时，考核合格后 方可上岗。 2、?医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续 教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每 年不少于15学时，其它管理与医务人员每年不少于6学 时。 四、消毒灭菌效果监测： （一）、卫生学监测标准： 1、各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准 2、医疗用品卫生标准 ①凡灭菌的医疗用品不得检出任何微生物，消毒的医疗用品不得检出 致病微生物。 ②消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不得检出致病微 生物。 ③接触皮肤的医疗用品≤200 cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。 3、使用中消毒剂灭菌剂卫生标准 ①使用中的消毒剂细菌含量100cfu/ml，不得检出致病性微生物，每 季度监测一次。 ②使用中的灭菌剂不得检出任何微生物，每月监测一次。 （二）、紫外线消毒效果监测 ①日常监测：包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。 ②照射强度监测：对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管 的照射强度不得低于90uw/cm2,使用中灯管不得低于70uw/cm2,照射强度监 测应每半年一次。 ③使用时间监测：使用时间不超过1000小时。 五、报告 当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于 24小时内填表报告医院感染管理科。 六、消毒灭菌与隔离 1、器械消毒灭菌应按照“去污染-清洗-消毒灭菌”的程序进 行。感染症病人用过的器械消毒灭菌应按照“消毒-清 洗-消毒灭菌”的程序进行。所有医?疗器械在检修前应 先经消毒或灭菌处理。 2、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早 产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末 消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。 3、手的消毒： 手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求： 用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消 毒，使用的固体肥皂应保持干燥（悬挂起来） （二）、医务人员洗手的方法： 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和 指缝，具体揉搓步骤为： 1）. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2）. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3）. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4）. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5）. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6）. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7）．必要时增加对手腕的清洗。 （洗手六步法：1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交 叉，掌心对掌心搓揉 4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉） 4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 六步洗手法 七、医院感染管理应达到以下要求： 1、建